Недостатність кровообігу - це стан, коли нормальна функція серцево-судинної системи не може забезпечити необхідний рівень кровопостачання організму. Вона виникає при порушенні функції як серця, так і судин. Тому розрізняють серцеву і судинну недостатність- іноді вони поєднуються.
Серцева недостатність. При цій формі недостатності шлуночки серця не можуть перевести далі то кількість крові, яка потрапляє в їх порожнини при діастолі. Це обумовлено змінами в м'язах шлуночків, що виникають при її стомленні.
Втома серцевого м'яза є наслідком надмірного фізичного навантаження, наявності перешкод відтоку крові з шлуночків, наприклад при гіпертонії, коли шлуночок, скорочуючись, повинен долати підвищений опір в артеріальній системі, наявності змін в судинах або різних вадах серця. Це стомлення виникає швидше і проявляється різкіше, якщо є порушення в кровопостачанні, інтоксикації або запалення серцевого м'яза, що знижують її працездатність, і, нарешті, якщо сама м'яз неповноцінна (наприклад, утворилися рубці в серцевому м'язі внаслідок перенесеного запального процесу або недостатності її кровопостачання).
Серцева недостатність може протікати гостро або розвиватися хронічно.
Гостра серцева недостатність виникає тоді, коли викликають її фактори, вказані вище, з'являються раптово (наприклад, при великому гострому інфаркті міокарда) або якщо вони дуже великі (наприклад, при надмірному фізичному навантаженні).
Природно, при пошкодженого серцевого м'язу серцева недостатність може виникати при менш інтенсивному впливі, ніж при здоровому серці.
Прояви гострої серцевої недостатності різні залежно від того, в якому шлуночку серця виникла його слабость- в лівому або правому. При гострої недостатності лівого шлуночка настає застій в малому колі кровообігу, різка задишка, яка доходила до нападів серцевої астми та набряку легень, що можуть закінчитися смертю. Симптомами є різка блідість, холодний піт, серцебиття, ціаноз і ряд інших. Нерідко виникає при цьому недостатнє кровопостачання головного мозку призводить до запаморочення і втрати свідомості. Якщо ж настає гостра недостатність правого шлуночка, то відбувається застій в області печінки, що викликає біль у правому підребер'ї, а також з'являється цілий ряд загальних симптомів, пов'язаних, як і при гострій недостатності лівого шлуночка, з недоліком кровопостачання мозку.
Гостра серцева недостатність може бути наслідком гострого перенапруження серця. Вона зустрічається у спортсменів при надмірному навантаженні і може закінчитися смертю від паралічу серця або викликати важкі ускладнення (аритмії і т. П.). При сприятливому результаті гострого перенапруження спортсмен повинен на тривалий час припинити тренування і знову починати їх тільки під ретельним наглядом, тому що можливе повторення гострої недостатності серця або розвиток хронічної серцевої недостатності. Всі випадки гострої серцевої недостатності вимагають обов'язкової госпіталізації після надання першої допомоги.
Хронічна недостатність серця виникає від тих же причин (фізичне перенапруження, пороки серця, гіпертонічна хвороба та ін.) І має ті ж симптоми, що і гостра, але вони розвиваються поволі, поступово. Розрізняють три її ступеня.
Вперше, початкової, або прихованою, ступеня у хворого при відсутності змін в спокої з'являються при звичному фізичному напруженні більш-менш значні задишка і почастішання пульсу. Хворий швидко стомлюється, іноді відчуває серцебиття.
При другому ступені всі ці явища посилюються: задишка і почастішання пульсу наступають при незначному навантаженні, в спокої спостерігається тахікардія. Друга ступінь поділяється на ступені IIа, IIб. При IIа ступеня, якщо більше ослаблений правий шлуночок серця, має місце застій у великому колі кровообігу і як наслідок - набряки на ногах (спочатку вони з'являються до вечора, а потім стають постійними), збільшення печінки, синюшність губ, кінчика носа, щік, пальців рук і ніг. Якщо ж переважає недостатність лівого шлуночка, застійні явища спостерігаються головним чином у легенях - з'являється кашель з мокротою, виникають застійні явища в легенях. При IIб ступеня зазвичай має місце недостатність як правого, так і лівого шлуночка.
При третього ступеня всі зазначені явища значно наростають і різко виражені у спокої. Збільшуються синюшність і набряки, з'являється асцит, т. Е. Вихід рідкої частини крові в порожнину живота. Хворий зазвичай може спати тільки в положенні напівсидячи. В органах і тканинах організму розвиваються незворотні дистрофічні зміни внаслідок порушення їх нормального кровопостачання.
При хронічній серцевій недостатності дозволяється тільки лікувальна фізична культура.