Тромбоз - це прижиттєве випадання з крові щільних мас (тромбів), що фіксуються на внутрішній стінці судини або серця і більшою чи меншою мірою перешкоджають току крові. Тромб складається з еритроцитів, лейкоцитів, кров'яних пластинок (тромбоцити) І фібрину в різних співвідношеннях. Розрізняють тромби коагуляційні, в основі утворення яких лежать звичайні механізми згортання крові (див. Згортання крові), І тромби агглютінаціонние (преціпітаціонние), які утворюються з кров'яних пластинок при осіданні і склеюванні їх на внутрішній поверхні судини з подальшим розпадом. На спочатку агглютінаціонние тромб може нашаровуватися коагуляційний. Залежно від складу розрізняють тромби: червоні, білі і змішані (шаруваті). Червоний тромб, зазвичай коагуляційний, складається з фибринозной сітки, в якій містяться формені елементи крові, білий - з фібрину, тромбоцитів, лейкоцитів. Нерідко початкова частина тромбу (його головка) представлена тільки тромбоцитами і має білий колір, а наступна частина, що розповсюджується по осі судини, - червоний.
Тромботичнімаси - сухі, нерідко кришаться, пов'язані з внутрішньою поверхнею сосуда- цим вони відрізняються від легко витягається соковитих посмертних кров'яних згустків.
Тромби можуть утворюватися у всіх відділах серцево-судинної системи: Порожнинах серця, артеріях, венах, капілярах. В серце вони утворюються найчастіше в аневризмах шлуночків після інфарктів, в передсердях - при вадах клапанів. В аорті і артеріях - при виразковому атеросклерозі, в аневризмі аорти. У венах - при варикозному розширенні, тривалих застоях.
Тромбоз спостерігаються при багатьох захворюваннях як ускладнюючий загальнопатологічний процес, іноді тромбоз становить основу хвороби і обумовлює особливу нозологічну форму - ТРОМБОЕМБОЛІЧНИХ хвороба (Див.).
Причини тромбозу різноманітні, однак необхідна наявність трьох умов: пошкодження судинної стінки, порушення струму крові, зокрема його уповільнення, зміна складу крові (порушення згортання та ін.), В результаті чого відбувається випадання щільних мас. При швидкому струмі крові тромби не утворюються навіть при значному ураженні стінки сосуда- сприяють утворенню тромбозу завихрення кровотоку (наприклад, в аневризмах) та інші перешкоди току крові.
Розрізняють тромби пристінкові, які займають лише частину просвіту судини, і обтурирующие, що заповнюють просвіт цілком.
Результат тромбу різний, найбільш сприятливий - асептичне розплавлення тромбу протеолігіческімі ферментами, завдяки чому може відновитися прохідність сосуда- інший результат - організація тромбу з проростанням його сполучною тканиною і щільною фіксацією на внутрішній поверхні судини. Надалі в такому тромбі утворюються канали, вистелені ендотелієм, і він перетворюється в губчасту тканину, через яку може відновитися кровотік (каналізація тромбу). Несприятливим результатом є відрив тромботичних мас з подальшою емболією (див.) Або гнійне розплавлення тромбу при попаданні гноєтворних бактерій з розвитком септикопиемии (Див. Сепсис). Тромби у великих венах (тазових, нижніх кінцівок), а також тромби правого передсердя (наприклад, при мітральному пороці) небезпечні через загрозу тромбоемболії легеневої артеріі- тромби з лівого передсердя є джерелом емболії судин мозку, нирок, кишечника, нижніх кінцівок.
Клінічна картина тромбозу великих венозних стовбурів, наприклад вен кінцівок, тазу і нижньої порожнистої вени, залежить від локалізації тромбу, ступеня супутнього спазму судин, наявності запалення і т. д. (див. Тромбофлебіт).
Рис. 1. Пристінковий тромб аорти. Рис. 2. Змішаний продовжений тромб аорти: 1 - головка тромба- 2 - тіло тромба- 3 - хвіст тромбу. Рис. 3. Пристінковий білий тромб: 1 - лейкоцити і маси склеєних пластінок- 2 - нитки фібріна- 3 - стінка судини. Рис. 4. Організація з каналізацією тромбу: 1 - канали, вистелені ендотеліем- 2 - організувалися тромботические маси-3 - стінка судини. Рис. 5. Організація з васкуляризацией тромбу (забарвлення на еластичні волокна): 1 - новостворені сосуди- 2 - організувалися тромботичнімаси-3 - стінка судини.