Систолічний шум - це шум, що вислуховується в період скорочення шлуночків між першим і другим тонами серця.
Гемодинамічні зміни в серцево-судинній системі викликають перетворення шаруватого потоку крові в вихровий, який викликає вібрацію навколишнього тканини, проводящуюся до поверхні грудної клітки і сприймається як звукові явища у вигляді систолічного шуму.
Вирішальне значення для виникнення вихрових рухів і появи систолічного шуму має наявність перешкоди або звуження по току крові, причому сила систолічного шуму не завжди пропорційна ступеня звуження. Зменшення в'язкості крові, наприклад при анемії, створює умови, які полегшують виникнення систолічного шуму.
Систолічний шуми поділяють на неорганічні, або функціональні, і органічні, обумовлені морфологічними змінами серця і клапанного апарату.
До функціональним систолічним шумів належать: 1) систолічний шум відносної мітральної недостатності, вислуховується над верхівкою серця-2) систолічний шум над аортою при її расшіреніі- 3) систолічний шум при недостатності аортального клапана- 4) систолічний шум над легеневою артерією при її расшіреніі- 5) систолічний шум, виникає при нервовому збудженні або значних фізичних напругах, вислуховували на підставі (а іноді й над верхівкою) серця поряд з тахікардією і посиленої дзвінкістю тонов-
6) систолічний шум при лихоманці, іноді виявляється над аортою і легеневої артеріей- 7) систолічний шум при вираженій анемії і тиреотоксикозі, прослуховується над всією областю серця.
Систолічний шум, що виникає при розширенні аорти або легеневої артерії, пов'язаний з відносним звуженням гирл цих судин і найбільш звучний на самому початку систоли, що відрізняє його від систолічного шуму при органічному стенозі. Систолічний шум при недостатності аортального клапана залежить від збільшення ударного об'єму лівого шлуночка і швидкості вигнання крові через відносно звужене гирлі аорти.
Крім того, до функціональних систолическим шумів відноситься так званий фізіологічний систолічний шум, часто вислуховується у молодих здорових людей на підставі, а іноді на верхівці серця. Фізіологічний систолічний шум над легеневою артерією може вислуховуватися у здорових людей у віці 17-18 років в 30% випадків, головним чином у людей астенічного статури. Цей шум вислуховується тільки на обмеженій ділянці, змінюється залежно від положення тіла, дихання і тиску стетоскопом, має тихий, що дме характер, виявляється частіше на початку систоли.
Органічні систолічний шуми при вадах клапанів поділяють на шуми вигнання (стеноз устя аорти або легеневої артерії) і шуми регургітації (Недостатність дво- або тристулкового клапана).
Систолічний шум стенозу гирла аорти грубий і сильний, вислуховується в другому правом міжребер'ї біля грудини і поширюється вгору до правої ключиці і артеріях шеі- в місці вислуховування і на сонних артеріях пальпується систолічний тремтіння- виникає шум після першого тону, інтенсивність шуму збільшується до середини систоли. У разі різкого стенозу максимум шуму буває в другій половині систоли внаслідок уповільненої вигнання крові. Систолічний шум при розширенні склерозірованной аорти не буває таким грубим, відсутня систолічний тремтіння, максимум шуму визначається на початку систоли, а другий тон - звучний або посилений. У літніх людей при атеросклерозі, крім систолічного шуму над аортою, може вислуховуватися систолічний шум над верхівкою серця - так званий аортомітральний систолічний шум.
При звуженні гирла легеневої артерії систолічний шум вислуховується в другому міжребер'ї зліва-шум грубий, сильний, поширюється до лівої ключиці, супроводжується систолічним тремтінням в місці аускультаціі- другий тон роздвоєний з розташуванням легеневого компонента раніше аортального. При склерозі і розширенні легеневої артерії максимум систолічного шуму вислуховується на початку систоли, другий тон зазвичай значно посилений. Іноді над легеневою артерією прослуховується систолічний шум при незаращении Атріосептальний в результаті розширення початкової частини легеневої артеріі- при цьому другий тон зазвичай роздвоєний.
При незаращении міжшлуночкової перегородки внаслідок проходження крові через малий дефект з лівого в правий шлуночок з'являється грубий і гучний шум систоли в третьому і четвертому міжребер'ї зліва у грудини, іноді з виразним систолічним тремтінням.
Систолічний шум при недостатності мітрального клапана найкраще вислуховується над верхівкою, поширюючись до пахвовій області-шум дме, що починається безпосередньо після першого тону і слабшає до кінця систоли.
Систолічний шум при недостатності тристулкового клапана вислуховується в нижній частині грудіни- часто він дуже тихий і важко відрізнити від співіснують з ним систолічного шуму мітрального походження.
Систолічний шум при коарктації аорти прослуховується на підставі серця, області аорти і легеневої артерії, але часто він голосніше на спині в області лівої надлопаточной ямки, поширюючись уздовж хребта- шум починається через деякий проміжок часу після першого тону і може закінчуватися після другого тону. При відкритому артеріальному (боталлова) протоці шум носить характер сістолодіастоліческого внаслідок струму крові з аорти в легеневу артерію протягом обох серцевих циклів- шум найкраще чути над легеневою артерією або під лівою ключицею.
При виявленні постійного шуму систоли хворого необхідно направити до лікаря для ретельного дослідження серцево-судинної системи.
Див. Також Серце, Пороки серця.