5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Холінергічні кошти

РедагуватиУ обранеДрук

До препаратів цієї групи відносяться холиномиметики - ацеклідин, прозерін- холінолітики - атропіну сульфат, апрофен, метацін- гангліоблокатори - бензогексоній, пентамін, пахікарпіна гідройодід, сферофізін бензоат- курареподібних препарати-диплацин, анатруксоній, дітілін та ін. В акушерській практиці прозерин раніше застосовувався для родостимуляции, а такі холінолітики, як метацин і тропацин, призначалися при загрозі передчасних пологів та з метою премедикації при операції кесаревого розтину. Апрофен, діпрофен, дімеколін використовуються як спазмолітики при дистонії шийки матки, а також при дискоординированной пологової діяльності. Гангліоблокатори- бензогексоний, пірілен, темехин и др призначаються при комплексному лікуванні вагітних з нефропатією, гіпертонічною хворобою. Крапельне внутрішньовенне введення гангліоблокаторів короткочасної дії (гігроній, імехін та ін.) Застосовують для «керованої гіпотензії» при важкій нефропатії, прееклампсін, боротьби з набряком легень у вагітних з мітральним стенозом. Ацеклідин, сферофізін бензоат використовують при субінволюції матки в післяпологовому періоді. Курареподібні засоби - м'язові релаксанти - застосовуються при проведенні операцій кесарева розтину як важлива складова частина ендотрахеальної наркозу.



Є окремі роботи, що досліджують особливості фармакокінетики холинергических коштів в організмі вагітної. Так, наприклад, встановлено, що препарати цієї групи швидко проникають через плаценту. Kivalo L., Saarikoski S. (1979) виявили, що концентрація атропіну сульфату в сироватці крові плоду при введенні препарату матері в першій половині вагітності і напередодні пологів становить відповідно 50 і 93% від рівня концентрації в сироватці крові вагітної. При внутрішньовенному введенні атропіну сульфату вагітним вівцям співвідношення його концентрацій у сироватці крові плоду і сироватці крові материнського організму дорівнювало одиниці [Myrad S. Н. N. et al., 1981]. Про трансплацентарному переході холинергических коштів свідчать і дані експериментів на вагітних вівцях, згідно з якими внутрішньовенне введення 20 мкг ацетилхоліну при терміні вагітності 2 міс супроводжується зниженням частоти серцевих скорочень у плодів. Подібний ефект був отриманий і при введенні ацетилхоліну безпосередньо в кровотік плодів овець [Vapaavnori Є. К. et al., 1973]. При внутрішньовенному введенні жінкам з терміном вагітності 33-42 тижнів атропіну сульфату (у дозі 1 мг + 0,1 мг на кожні 10 мг маси тіла) у плодів виникала тахікардія, а на ЕКГ реєструвалися збільшення амплітуди зубця S і скорочення інтервалу R-S [ Jenssen Н., 1979]. Клінічні спостереження також підтверджують суттєвий вплив атропіну сульфату на серцеву діяльність плода. Внутрішньовенне введення вагітним 2 мг препарату викликало у плода значне почастішання серцевих скорочень, у ряді випадків до 160 уд / хв [Schifferli P., Caldeyro-Barcia R., 1973]. Не можна виключити і можливість негативного впливу атропіну сульфату на дітей при призначенні препарату жінкам під час лактації. Слід підкреслити, що вплив холинергических коштів на серцево-судинну систему плода залежить від наявності специфічних холинорецепторов. Як відомо, їх формування в антенатальному періоді розвитку не збігається з періодом інтенсивного органогенезу, а відбувається в більш пізні терміни, причому функціональна зрілість настає в ранньому постнатальному онтогенезі [Harris W. Н., 1982]. Ця обставина, мабуть, обумовлює різну вираженість тахікардії у відповідь на введення атропіну сульфату у плодів овець різного гестаційного віку. У плодів у віці 100 днів почастішання ритму серця зазначалося в середньому на 9,7 уд / хв-у плодів більш старшого віку і новонароджених воно становило в середньому 24 уд / хв [Vapaavnori Є. К. et al., 1973].



На ранніх етапах ембріогенезу, коли у зародка ще не сформувалися холінорецептори, препарати цього ряду можуть порушувати процеси клітинного поділу. Це експериментально встановлено Г. А. Бузніковим (1967) на запліднених яйцеклітинах морського їжака. Подібна дія холинергических засобів, що виявляється на найраніших етапах антенатального розвитку, може призвести, мабуть, до ембріолстальному ефекту. Ембріолетальний ефект ганглиоблокаторов встановлений нами в дослідах на вагітних безпородних білих щурах [Пап А. С., Тараховскій М. Л., 1967]. Введення їм 50- 100 мг / кг бензогексоній в різні терміни вагітності супроводжувалося підвищеною частотою розробці плодів і високою мертвонароджуваністю.



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Холінергічні кошти