5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!


Препарати чоловічих статевих гормонів та їх синтетичні аналоги

РедагуватиУ обранеДрук

Андрогени в організмі жінки утворюються в яєчниках і надниркових залозах. Організм плоду синтезує андрогени лише до дегідроепіандростерону. Андрогени виділяються з організму переважно у вигляді 17-кетостероїдів. Андрогени матері беруть участь в статевий диференціювання плода чоловічої статі.

Призначення андрогенів вагітним жінкам представляє велику небезпеку через виникнення псевдогермафродитизму у плодів жіночої статі. Цей ефект андрогенів був встановлений як в клініці, так і під час експериментів на вагітних тварин. К. Brendel і співавт. (1985) підсумовували дані літератури про фетопатіческом і тератогенну дію різних андрогенів (тестостерону пропіонату, метілтестостероіа та ін.). Як випливає з наведених у цьому огляді відомостей, введення вагітним тваринам будь-яких андрогенів призводило до маскулінізації зовнішніх статевих органів у плодів жіночої статі. Поряд з аномаліями розвитку зовнішніх статевих органів також зустрічалися персистенция мезонефралиюго (вольфова) протоки і деякі інші вади розвитку статевої системи. Аналогічні зміни були виявлені у плодів жіночої статі, чиї матері під час вагітності приймали андрогенні препарати. Тому призначення андрогенів вагітним жінкам вважається протипоказаним.



В даний час в клінічній практиці почали використовувати антиандрогенні препарати (ципротерону ацетат та ін.), Які мають виражену прогестагенних ефектом. У зв'язку з цим виникає питання про вплив препаратів цієї групи на плід. F. Neumann і співавт. (1972, 1977) під час експериментів на вагітних щурах встановили, що ципротерону ацетат викликає порушення статевого диференціювання плодів чоловічої статі у бік фемінізації. Нерідко формування зовнішніх статевих органів у таких плодів відбувається по Інтерсексуальність типу. Фемінізується ефект антиандрогенів можливий і у людини, проте дані літератури з цього питання поки відсутні. Враховуючи вищевикладене, при призначенні пацієнткам антиандрогенів необхідно завжди виключати вагітність. У літературі описано декілька випадків настання вагітності у жінок після лікування ципротерону ацетатом. Згідно з даними L. Moltz і співавт. (1979), всі 3 пацієнтки народили здорових хлопчиків без видимих порушень зовнішніх статевих органів.



Близьким за хімічною структурою до стероїдних препаратів статевих гормонів є даназол (данол). Даназол володіє вираженою антигонадотропной активністю і з успіхом використовується для лікування ендометріозу, мастопатії і передчасного статевого дозрівання центрального генезу. Призначення максимальних доз препарату пригнічує овуляцію, при менших дозах овуляція зберігається. У літературі є поодинокі спостереження про прийом даіазола під час вагітності. При цьому негативного впливу на плід не встановлено [Friedlander RL, 1976].

На закінчення розділу, присвяченого застосуванню статевих гормонів при вагітності, необхідно зупинитися на аналізі дискусії, яка впродовж багатьох років ведеться в літературі з питання про тератогенності цих препаратів. Особливе занепокоєння серед аномалій розвитку викликають вроджені вади серця. Так, D. Т. Janerich і співавт. (1977), Е. Levy і співавт. (1973) та інші дослідники виявили певну залежність між прийомом під час вагітності статевих гормонів і частотою виникнення вроджених вад серця. На противагу цим спостереженням К. I. Rothman і співавт. (1979), С. Ferenez і співавт. (1980) даної закономірності не виявили. При експертній оцінці цієї проблеми Наукової групою ВООЗ (Женева, 1984) підкреслювалося, що наявні суперечливі дані не дозволяють виключити можливість деякого збільшення ризику уроджених аномалій, особливо вад серця, у дітей, що зазнали в період антенатального розвитку впливу статевих гормонів, що призначаються матері для збереження вагітності. Оскільки ризик тератогенного впливу препаратів невеликий, не представляється можливим точно визначити, що є справжньою причиною виникнення аномалії розвитку плода: або це демографічні фактори, основне захворювання жінки, що зумовила переривання вагітності, або це призначення вагітної статевих гормонів.



РедагуватиУ обранеДрук

Схожі питання


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Препарати чоловічих статевих гормонів та їх синтетичні аналоги