В акушерській практиці місцевоанестезуючі засоби використовують при проведенні малих операцій.
До препаратів даної лікарської групи відносяться новокаїн, лідокаїн (ксікаін), тримекаин, парамекаін, дикаин та ін.
Особливості фармакокінетики місцевих анестетиків в двухкамерной системі мати - плід визначаються насамперед видом місцевої анестезії. При перидуральной анестезії максимальна концентрація дикаїну в сироватці крові вагітної настає через 10-60 хв після ін'єкції. При цьому шляху введення дикаин проникає через плацентарний бар'єр. Співвідношення концентрацій дикаїну в крові плоду і матері становить 0,2-0,4, причому воно істотно не змінюється залежно від інтервалу з моменту введення препарату до перев'язки пуповини, а також від наявності або відсутності під вводиться розчині адреналіну гідрохлориду. У крові вагітної та плода в період пологів визначається також N-дебутілірованний метаболіт дикаїну, а співвідношення між концентраціями становить 0,71-0,95.
При перидуральною введенні новокаїну дане співвідношення становить під час пологів 0,34 + 0,17 [Morgan DJ et al., 1977]. Вільно проходить через плацентарний бар'єр також лідокаїн. Співвідношення концентрацій препарату в сироватці венозної крові пуповини і венозної крові породіллі становить 0,5-0,7, при цьому дане співвідношення зростає при розвитку ацидозу у плода.
P. Beltrage і співавт. (1975) досліджували концентрацію дикаїну в крові породіллі і плоду після його перидуральне введення в дозі 25 мг. Протягом 10-100 хв співвідношення концентрацій коливалося між 0,16 + 0,08 (на 10-й хвилині) і 6,26 + 0,25 (на 30-й хвилині). При цьому було встановлено збільшення періоду полуелімінаціі дикаїну у жінок з терміном вагітності 37-42 тижнів у порівнянні з невагітними. Для новокаїну подібна закономірність не виявлена. Час напіввиведення дикаїну у новонароджених складає 8,1 + 2,5 год і близька до такої у їхніх матерів (9,4 + 3,1 год). Це свідчить про ту ж здібності новонароджених метаболизировать і (або) екс-кретіровать даний препарат, що й у дорослих [Mayno R. et al., 1976]. За даними WL Blankenbaker, С. A. Di Fazio, FA Berry (1975), при перидуральною введенні лидо-каина або дикаїну породіллям концентрація цих препаратів у сироватці крові плоду і в пупкової вені новонародженого становить відповідно 50-60 і 60-70% від такої в сироватці крові матері. Період полуелімінаціі даних лікарських речовин у новонароджених становить відповідно 3 і 9 ч. Встановлено, що повторне або безперервне введення дикаїну, лідокаїну або тримекаина під час пологів призводить до їх накопичення не тільки в організмі вагітної, але також в організмі плода та новонародженого. У меншій мірі дана закономірність виражена при застосуванні дикаїну. Досліджено також особливості фармакокінетики місцевих анестетиків в організмі вагітної і плоду при проведенні парацервікальной блокади. Особливості васкуляризації шийки матки зумовлюють той факт, що при цьому шляху введення максимальна концентрація лідокаїну або тримекаина в крові вагітної відзначається через 5-30 хв, а в крові плоду - через 6-20 хв. У ряді випадків концентрація цих препаратів у крові плоду вище, ніж у крові породіллі.