5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Снодійні засоби

РедагуватиУ обранеДрук

Лікарські препарати даної групи використовують при порушеннях сну у вагітних. До даної групи лікарських засобів відносять похідні барбітурової кислоти - барбітал (веронал), барбітал-натрій, фенобарбітал (люмінал), барбаміл, етамінал-натрій, циклобарбитал (фенодорм), а також препарати інших хімічних груп - нітразепам (еуноктін), метаквалон, бромізовал (бромурал) та ін.



Фармакокінетика барбітуратів в організмі вагітної досить детально досліджена на прикладі фенобарбіталу. При внутрішньовенному його введенні в III триместрі вагітності відзначалося зниження концентрації препарату в крові вагітних жінок порівняно з невагітними внаслідок збільшення об'єму позаклітинної рідини. Разом з тим в пізні терміни вагітності скорочується період полуелімінаціі такого снодійного препарату, як метаквалон, що, ймовірно, пов'язано з посиленням його біотрансформації в печінці [Noschel Н. et al., 1982]. Однак це, на думку авторів, не є причиною для зміни дози або ритму введення цих препаратів прііх використанні в пізні терміни вагітності. L. О. Boreus, В. Jailing, A. Wallin (1978) досліджували особливості фармакокінетики фенобарбіталу під час вагітності та пологів. Препарат вводили вагітним для профілактики гіпербілірубінемії в неонатальному періоді за кілька днів до пологів, а також новонародженим протягом 7 днів після пологів. Період полуелімінаціі фенобарбіталу у вагітних становив 79 ± 23 год, а у новонароджених - 111 ± 34 ч. В. Krauer і співавт. (1973) провели подібні дослідження привнутрішньом'язовому за кілька годин до пологів введенні 200 мг барбаміл пацієнткам з гіпертензією. При цьому час напіввиведення препарату у матерів становило 15,8 ± 1,7 год, а у новонароджених - 39,0 ± ± 4,9 ч. Концентрація барбаміл в сироватці крові матері істотно не розрізнялася, що свідчить про високий ступінь трансплацентарного переходу препарату. Швидкий трансплацентарний перехід барбітуратів до плоду підтверджують дані Н. Tuchmann-Duplessis (1984). Так як ниркова екскреція барбітуратів у плода недостатня, їх концентрація в організмі плода вище, ніж в організмі матері. Хоча зазначені особливості фармакокінетики барбітуратів і свідчать про їх негативний вплив на плід і новонародженого, однак, на думку автора, снодійні препарати даного ряду не роблять істотного впливу на пренатальне розвиток.



Разом з тим експериментально встановлено шкідливу дію на плід (ембріолетальное, фетотоксіческое і тератогенна) барбітуратів і, зокрема, фенобарбіталу.

Зокрема, повідомляється про зниження маси тіла і мозку плодів, народжених від самок, які отримували фенобарбітал під час вагітності. Так, внутрішньоочеревинне введення препарату білим щурам з 5-10-го дня вагітності до 17-го дня після пологів у кількостях, рівних 1, 3 або 9 терапевтичним дозам, викликало зниження маси мозку у 20-24-денних щурят тільки в разі введення 9 кратної дози. Незалежно від дози препарату у потомства зазначалося уповільнене включення 14С-лейцину в мієлін і грубу фракцію ядерних білків мозку [Patsalos Ph. N., Wiggins К. S., 1981]. Введення вагітним мишам великих доз (33-52 мг / кг) фенобарбіталу з питною водою призводило до уповільнення приросту маси тіла потомства [Chapman J. В., Cutler М. G., 1982]. Ці дані підтверджують спостереження J. Diaz (1983), який встановив, що підшкірне введення великих доз (15-60 мг / кг) фенобарбіталу щурятами в період з 25-го по 39-й день постнатальної життя призводило до зниження у них маси мозку в середньому на 6%. У той же час при внутрішньом'язовому введенні щурам лінії Lond - Evans невеликої дози фенобарбіталу (10 мг / кг) з 18-го дня і до кінця вагітності у потомства, обстеженого на 10-21-й день постнатальної життя, не було встановлено морфологічних змін судин кори мозочка [Haunach RS, Roth S. Н., Spira AW, 1982]. Внутрішньом'язове введення білим мишам великих доз фенобарбіталу або пентобарбіталу-натрію супроводжувалося резорбцією ембріонів і виникненням вад розвитку.



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Снодійні засоби