Залежно від особливостей дії лікарських засобів на центральну нервову систему розрізняють наркотичні та ненаркотичні анальгетики. До наркотичних анальгетиків відносяться морфіну гідрохлорид, омнопон, кодеїн, етилморфіну гідрохлорид, промедол, фентаніл, зстодін, дипидолор, пентазоцин (лексір) та ін. В акушерській практиці наркотичні анальгетики використовують для знеболювання пологів, а також в якості засобів премедикації при проведенні оперативних втручань.
Вивчення особливостей фармакокінетики наркотичних анальгетиків в період вагітності та пологів дозволяє обгрунтувати раціональний підхід до їх застосування. При внутрішньовенному введенні петидину жінкам в III триместрі вагітності його концентрація в сироватці крові знаходиться на більш низькому рівні, ніж у невагітних, що пов'язано зі збільшенням обсягу його розподілу в організмі. У той же час відзначається тенденція до збільшення загального кліренсу препарату. Під час пологів загальний кліренс петидину знижується, період його полуелімінаціі збільшується, що зумовлює можливість кумуляції петидину в організмі породіллі [Noschel Н. et al., 1982].
Про вільний трансплацентарному надходженні наркотичних анальгетиків від матері до плоду свідчить ряд спостережень. Встановлено, наприклад, що при внутрішньом'язовому введенні 20 мг морфіну гідрохлориду вагітним жінкам на електрокардіограмі плода відзначається значне зниження числа акцелерацій [Branconi F. et al, 1981]. При внутрішньовенному або внутрішньом'язовому введенні матері петидину препарат досить швидко проникає через плаценту і вже через 2-3 год спостерігається вирівнювання концентрацій препарату в крові матері і плоду [Morselli P. L, Franco-Morselli R, Bossi L, 1980]. Залежно від часу, що пройшов з моменту введення лікарського препарату вагітною і до народження дитини, дане співвідношення може коливатися в межах 0,7-2,0. Через 2-3 год після введення препарату це співвідношення, як правило, не перевищує 1 [Nation К. L, 1980].
Подібні дані отримані і про зміст петидину в амніотичної рідини. Рівновага концентрацій препарату в амніотичної рідини і в сироватці крові вагітної настає через 2-2,5 год після введення препарату.
Як було встановлено L. О. Boreus і співавт. (1981), особливості фармакокінетики наркотичних анальгетиків, зокрема петидину, в двокамерному системі мати - плід сприяють створенню відносно високих концентрацій цих лікарських речовин в організмі плода та новонародженого. Залежно від часу, що пройшов з моменту введення лікарського препарату вагітною і до перерізання пуповини, істотно змінюється співвідношення концентрацій петидину в крові пупкової артерії і пупкової вени. Концентрація петидину в пупкової вені плода була вищою, ніж в пупкової артерії, коли даний інтервал часу склав менше 2 год, протилежне співвідношення концентрацій спостерігалося в тих випадках, коли цей інтервал часу був вище 2 ч. У цей період часу зворотний перехід препарату та його метаболітів від плоду до матері істотно збільшувався. Екскреція петидину з сечею новонародженого змінювалася в перші 3 доби постнатальної життя. Найбільш високий рівень екскреції спостерігався при інтервалі 2-3 год. Екскреція з сечею основного метаболіту петидину (норпетідіна) була найбільшою при інтервалі часу, що перевищує 4 ч [Kuhnert В. L. et al, 1979]. Автори звертають увагу на те, що саме в цьому інтервалі часу спостерігалася виражена дихальна депресія у новонароджених, матері яких отримували під час пологів даний препарат.
В організм новонароджених наркотичні анальгетики можуть також потрапляти через грудне молоко. Наприклад, морфін і кодеїн проникають у грудне молоко внаслідок їх лужної реакції і хорошою розчинності в ліпідах. На відміну від морфіну кодеїн меншою мірою зв'язується з білками плазми крові, що визначає більш високий вміст цього препарату в грудному молоці. Співвідношення концентрації морфіну і кодеїну в грудному молоці та плазмі крові годуючої жінки одно або більше 2, що є одним з істотних протипоказань до їх використання в період лактації [Findley JW А. et al, 1981- Davis L. E, 1973].