Діагноз загрозливого розриву матки особливо скрутний в тих випадках, коли ознаки перерастяжения матки бувають слабо виражені або відсутні зовсім. У подібних випадках доводиться керуватися симптомом «наповненого сечового міхура» або появою випинання над лоном (наслідок набряку клітковини у ділянці сечового міхура), несподівано наступаючою асфіксією плоду, настанням мимовільної потужной діяльності при високо стоїть голівці та ін. Однак найчастіше і ці ознаки відсутні або бувають виражені надзвичайно слабо.
Поява у вагітних жінок, які перенесли раніше операцію кесаревого розтину, ще до настання пологової діяльності (або в процесі пологів) кров'яних виділень з матки, що супроводжуються іноді болями в животі або в області матки (в області старого рубця), слід розглядати як сигнали можливого починається розповзання тканини матки по рубцю.
У виникненні розриву в області рубця на матці мають значення не тільки зміна морфологічного стану тканин, але і проростання елементів трофобласта в стінку матки в місці колишнього розрізу.
Поведінка породіллі при типово протікає загрозливому розриві матки дуже характерне: вона кидається в ліжку і весь час стогне, благаючи про допомоги- скаржиться на «розпираючий» біль внизу живота, яка спостерігається як поза, так і під час сутички. Обличчя червоне, перелякане. Мова і губи сухі. Пульс і дихання різко частішають. Температура тіла зазвичай підвищується, що пояснюється надмірною м'язовою роботою матки.
В окремих випадках породілля часом навіть непритомніє. Тиск перед частини на сечовий міхур викликає прискорені позиви до сечовипускання. Жінка, яка перебуває в такому стані, рефлекторно тужиться, що, звичайно, тільки прискорює момент настання розриву матки.
При загрозливому розриві матки треба негайно припинити подальше перерозтягнення матки, що частково досягається переміщенням породіллі в положення на боці, протилежному наявної позиції плода. Призначається ін'єкція пантопону, сірчанокислої магнезії і глибокий інгаляційний наркоз з метою повного виключення пологової діяльності на час, необхідний для підготовки до операції.
Методи розродження повинні бути дбайливими і щадними. Істотну роль при виборі того чи іншого методу лікування відіграє обстановка й умови, в яких працює лікар. Ті хірургічні заходи, які легко застосовні в клініках і лікарнях (цервікальне або корпоральное кесарів розтин), не завжди доступні в практиці дільничного лікаря. Там, де немає умов для виробництва кесаревого розтину, лікар змушений вдаватися до старих методів вагінального розродження - до перфорації головки з краніоклазія (при предлежащей голівці) або до декапитации, екзентерація органів грудної клітки, евентерацію (при поперечних або косих положеннях плода). Зазначені операції повинні проводитися з великою обережністю, без зайвого фізичного зусилля. Треба завжди пам'ятати про те, що всяке грубе дія може викликати розрив матки або сприяти збільшенню розміру вже наявного ушкодження.
Операцією вибору при загрозливому розриві матки є в неінфікованих випадках і при живому плоді кесарів розтин і лише у виняткових випадках (при неможливості провести кесарів розтин або при мертвому плоді) - плодоразрушающие операції.
При головне передлежання (потиличний, лобне, лицьове або переднеголовное) перфорації голівки, захопленої за шкіру двозубця, слід проводити в дзеркалах під контролем зору, з подальшим руйнуванням ложкою мозку і вичерпуванням його назовні (вимиванням).
При рухомого (притиснутою) голівці фіксувати її у вході в таз через черевну стінку слід вкрай обережно, щоб уникнути додаткової травми.
Вельми обережним треба бути і з накладенням краніокласта. Витяг плоду має бути повільним і плавним, без застосування надмірної сили і виконувати відповідно до біомеханізмом пологів. Під час тракції необхідно стежити за зевом, краї якого у міру потреби заправляють пальцем.
При широкому плечовому поясі виробляється клейдотомія, а іноді - і екзентерація органів грудної клітки.
При пологах у тазовому передлежанні проводиться перфорація наступної голівки.
При загрозливому розриві матки в разі запущеного поперечного положення плода акушерський поворот категорично заборонений навіть при живому плоді і під глибоким наркозом. Поворот при подібних умовах зазвичай веде до розриву матки і нових ускладнень.
При загрозливому розриві матки ми категорично висловлюємося проти транспортування жінки з одного лікувального закладу до іншого і вважаємо за необхідне дбайливо родоразрешающей її в даній обстановці, хоча б за допомогою плодоразрушающіх операцій. За відсутності умов для розродження на місці як виняток допустима транспортування породіллі після виключення пологової діяльності (ін'єкції морфіну, глибокий наркоз і т. Д.) - Породіллю обов'язково повинен супроводжувати лікуючий лікар або акушерка.