У 93% пологи закінчуються мимовільно, хоча протікають зазвичай тривало.
Сприятливому перебігу пологів сприяє, очевидно, те, що в переважній більшості випадків народження плода відбувається в потиличному передлежанні і передньому вигляді.
В основу ведення пологів при великому плоді повинна бути покладена консервативна лінія поведінки. У зв'язку з цим має безумовно значення визначення передбачуваної величини плоду (І. А. Рудаков, А. Г. Парадзе, 3. Стройкова та ін.). Зіставлення розмірів плода з величиною родового каналу дозволяє намітити тактику ведення пологів. При великому і особливо при гігантському плоді всякого роду акушерські Операції (поворот, щипці) небажані й малодействітельни. Якщо акушер відчуває великі труднощі при витяганні наступної голівки доношеної плоду середньої ваги, то легко зрозуміти, яке надмірне зусилля потрібно при проведенні по родовому каналу головки великого розміру. Витяг в щипці великої головки нерідко призводить до важких пошкоджень і загибелі плоду. Одночасно виникають серйозні травматичні ушкодження м'яких тканин родового каналу. Не краща ситуація при операції повороту великого плоду з наступним його отриманням.
Глибокі розриви шийки (до склепінь), а іноді навіть самої матки (нижній сегмент), пошкодження вагінальної трубки і прямої кишки - такий нерідко результат в цих випадках.
Мимовільні пологи при великому плоді часто затягуються, незважаючи на енергійну родову діяльність. Це залежить не тільки від величини головки, але також від розмірів плічок плоду. Головка годинами стоїть у порожнині тазу, що не рухаючись вперед. Застряють у вході в таз плечики заважають прорізування головки. В інших же випадках, хоча головка і народжується, але не може закінчити останнього моменту біомеханізма пологів (повороту личка до внутрішнього стегна матері), так як застряглі в порожнині тазу плечики перешкоджають цьому.
Плічка за своїм обсягом лише трохи менше головки. У той час як головка протягом значного часу пологів підготовляється до проходження через таз (конфігурація), плічка повинні пройти через родову трубку без будь-якої попередньої підготовки- тому не дивно, що вони застрягають на тій чи іншій ділянці родового шляху.
Зазвичай народилася головку захоплюють з бічних її поверхонь пальцями обох рук і сильно відтягують вкінці для того, щоб переднє плічко підійшло під симфіз. Потім головку відтягують наперед, завдяки чому звільняється заднє плічко, і потім вже народжується переднє плічко.
Якщо подібним чином витягти плід все ж не вдається, то слід спочатку звільнити заднє плічко. З цією метою крючкообразно зігнутий вказівний палець вводять в пахвову западину і плечики переводять в поперечний розмір таза, а потім намагаються вивести заднє плічко. Одночасно з цим помічник натискає через черевну стінку на тазовий кінець плода. Але нерідко і цей прийом виявляється безуспішним. Тоді єдиним виходом залишається операція клейдотомія. Міцними вигнутими ножицями з закругленими кінцями розсікають під контролем пальців ключицю, а в разі необхідності - навіть обидві (Н. Н. Феноменів). Після вилучення живої дитини на плечовий пояс накладають иммобилизуют пов'язку.
Щоб уникнути оперативних посібників, що не дають повної гарантії отримання життєздатного дитини і загрожують життю матері, в деяких випадках (особливо при бажанні матері мати живої дитини) у старих і літніх первісток і у породіль з несприятливим акушерським анамнезом при наявності супутньої акушерської патології (тазового передлежання з несвоєчасним відходженням навколоплідних вод, поперечного положення плода, аномалій пологових сил, що не піддаються лікуванню) і, нарешті, при явній невідповідності між величиною головки і розмірами таза безумовно показано розродження за допомогою операції кесаревого розтину.
У випадках тривалих пологів, коли був упущений момент для операції кесаревого розтину і є вже ознаки інфікування, ризикувати життям матері в інтересах плода не слід. Операцією вибору в подібних випадках будуть плодоразрушающие операції, як, наприклад, перфорація головки з краніоклазія і клейдотомія і т. П.
При наявності явних ознак переношування вагітності та виникненні сумнівів у можливості мимовільних пологів при подальшому продовженні вагітності необхідно приступити до штучного збудження пологової діяльності, пам'ятаючи про те, що при пологах крупним і гігантським плодом можливі різні ускладнення, а саме, що затяглася родової акт (обумовлений аномаліями скорочувальної здатності матки), травматичні пошкодження плоду і матері (внаслідок можливо клінічного невідповідності розмірів голівки плоду і тазу), з якими пов'язана мертвонароджуваність і рання смертність новонароджених, гипотонические кровотечі в послідовно періоді і т. д.