Відомості, засновані на даних аутопсії, мало допомагають у з'ясуванні гістологічної картини здорових нирок, так як причина смерті навіть у здорової людини викликає ті чи інші зміни в нирках: може змінитися її кровонаповнення (особливо клубочків), а отже, змінюється величина клубочка, ширина просвіту капіляра і просвіту порожнини клубочка- навіть короткочасна агонія викликає зміни числа лейкоцитів, які містяться в клубочке (Н. Н. Гольдбурт, 1965), і канальцевого епітелію (Iversen, Brun, 1951). Ще більші зміни, особливо в епітелії канальців, виникають в посмертному періоді. Отже, критерієм норми в даному випадку повинен бути биоптат здорової людини. У вітчизняній літературі подібного досвіду не описано, немає його і в нас. Ми умовно вважали нормальною тканину, де при біопсії, виробленої з приводу ізольованої протеїнурії, не отримали видимих при світловій мікроскопії змін.
Зарубіжні автори володіють досвідом біопсії здорових нирок, які вироблялися людям, оперованих з приводу жовчнокам'яної хвороби (склад сечі у них був нормальний і в анамнезі не було вказівок на ниркові захворювання) (Jahecke із співавт., 1963- Brun із співавт., 1965- Jacobsen з співавт., 1966). Phillipi і співавт. (1961) повідомляють про те, що вони мають у своєму розпорядженні результатами 3 біопсій здорових молодих людей, які вони використовують для порівняння з ранніми і тонкими відхиленнями, що зустрічаються у молодих людей з альбуминурией.
Середній діаметр здорового клубочка - 0,2 мм-клубочок зазвичай не займає всю порожнину боуменовой капсули, просвіт якої, як правило, вільний чи містить ніжний білковий випіт. Петлі капілярів тонкі, розгорнуті, містять невелику кількість еритроцитів. Кількість клітин клубочка колеблется- так, Brun із співавт. (1965) при товщині зрізу 6-9? налічував 163-219 ядер- Noltenius і Dittrich (1962) теж при товщині зрізу 6?, знаходив 45-50 ядер клітин, з них 1/3 становили ендотеліальні і 2/3 - епітеліальні клітини. Така різниця, ймовірно, стала результатом поганого контролю товщини зрізів. Наші дані ближче до даних Noltenius. Епітеліальні і ендотеліальні клітини (вірніше, їх ядра) добре розрізняються між собою при світловій мікроскопії: ядра клітин епітелію приблизно в 2 рази крупніше ендотеліальних і фарбуються значно блідіше. Здоровий клубочок зазвичай не містить нейтрофільних лейкоцитів. Капсула Боумена - Шумлянського тонка, паріетальний епітелій має сплощені, досить рідко розташовані ядра. У просвіті капсули може міститися білковий випіт при відсутності протеїнурії (Iversen, Brun, 1951- Kark з співр., 1955). Лейкоцити і еритроцити, на думку Iversen і Brun, в порожнинах капсул не містяться. У віці після 5 років можна зустріти поодинокі запустевшие, рубцующиеся гіалінізованої клубочки, в осіб старше 20 років їх знаходять завжди (М. А. Захаріївська, 1952- Iversen, Brun, 1951). Канальці (особливо проксимальні, покручені) є найбільш вразливими в процесі обробки препарату, тому оцінка їх часто буває важка. Крім того, стан епітелію канальців і ширина їх просвіту залежать від діурезу. У фазі антідіуреза епітелій низький, а просвіт широкий. У фазі діурезу, навпаки, - високий епітелій і вузький просвіт канальців Iversen, Brun, 1951).
Оцінка стану канальців утруднена і тим, що робота з парафінованого зрізами виключає забарвлення жирів, а отже, і визначення жирової дегенерації. У біоптаті вдається чітко відрізнити проксимальні і дистальні звивисті канальці. Епітелій проксимальних канальців вище дистального, яскравіше забарвлений, контури клітин розмиті, ядра світлі, розташовані рідко. При фарбуванні PAS добре помітна щеточная облямівка і базальна смугастість. Дистальний каналець має чіткі межі клітин, цитоплазма світла, ядра темні, лежать близько один до одного, особливо там, де дистальний каналець, підходячи до свого клубочки, утворює macula deusa- щіткової облямівки немає. Петля Генле і збірні трубочки теж добре помітні.
Великий інтерес в патології нирок представляє інтерстицій. У нормі інтерстиціальна тканина в кірковій речовині представлена тоненькими прошарками між канальцями і клубочками, трохи більш широкими навколо судин. У мозковому шарі сполучної тканини більше і кількість її наростає у напрямку до сосочку. Внутрішньониркові судини м'язового типу з одного внутрішньої еластичної мембраною. У віці старше 40 років може спостерігатися розростання інтими артеріол (Iversen a. Brun, 1951). Для правильної та повноцінної діагностичної оцінки биоптата необхідно систематичний опис стану клубочків, канальців, інтерстиціальної тканини і кровоносних судин.