Природно, що нирки з різним функціональним резервом по-різному будуть реагувати на вагітність, яка спричиняє значні зміни парціальних функцій нефрона. У 1956 р Smith писав: «Для вивчає фізіологію нирок вагітна жінка є дуже цікавим феноменом. Я не знаю іншої можливості збільшити на тривалий період гломерулярну фільтрацію на 50% ». На ранніх термінах вагітності у здорових жінок збільшуються нирковий плазмоток (максимально на 1/3 вихідного) і гломерулярна фільтрація (максимально на 1/2 вихідної). Збільшення цих показників йде майже паралельно. Максимального значення вони досягають до 16-24-му тижні вагітності, потім починають знижуватися і до 32-му тижні досягають рівня, що був до вагітності (Werko і співавт., 1956- Friedberg, 1961- Gylling, 1961).
Welsh і співавт. (1958) на підставі ретельно проведених досліджень кліренсу інсуліну і Тm глюкози встановили, що гликозурия, що спостерігається іноді у здорових вагітних жінок, пов'язана з посиленою фільтрацією і відносною недостатністю реабсорбційну системи.
Ці зміни парціальних функцій нирок є наслідком гемодинамічних змін, що відносяться до великого кола кровообігу. Обсяг циркулюючої крові збільшується до 36-му тижні вагітності на 20-30% (Lowenstein і співавт., 1950 Caton і співавт., 1951- Rose і співавт., 1956- Pritchard і співавт., 1960 Friedberg, 1961). Робить вплив на периферичну васкуляризацию і посилене під час вагітності виділення естрогенів (Wellen і співавт., 1944- Digman і співавт., 1956- Б. І. Школяр і співавт., 1966). Існує також припущення, що збільшення ниркового кровотоку (RBF) і гломерулярної фільтрації (GFR) пов'язане з посиленням продукції гормону росту (Corvilain, 1962).
Парціальні функції нефрона при хронічному гломерулонефриті у період до і після вагітності досліджували Wellen і співавт. (1944) - 2 хворих, Werko і співавт. (1956) - 17, Friedberg (1961) - 13, Chesley і співавт. (1964) - 10 хворих.
До 1966 Hochnli узагальнив літературні дані про функціональні зміни хворих нирок при вагітності та підсумовував їх таким чином: якщо до вагітності у хворих на хронічний гломерулонефрит зазначалося невелике зниження ниркових функцій (кліренси знижені не більше, ніж наполовіну- залишковий азот нормальний), то в період вагітності нирковий кровообіг (GER) і клубочкова фільтрація (RBF) підвищувалися, як у здорових жінок. Однак при більш важких ураженнях нирок, зі стійким і вираженим зниженням функції, остання при настанні вагітності, як правило, погіршується ще більше
У період після вагітності при нормальних вихідних функціях нефрона GFR і RBF не змінюються (Wellen і співавт., 1944- Werko і співавт., 1956), не піддається зміні і реабсорбційна функція канальців, що визначається за Тm діодраста (Wellen і співавт.).
Окремо стоять дані Creyssel (1955) про те, що при хронічному гломерулонефриті у вагітних RBF і GFR завжди знижуються замість звичайного підвищення і після вагітності відновлюються лише частково.
З спостерігалися нами хворих жінок, які перенесли вагітність на тлі хронічного гломерулонефриту, у жодної не було до вагітності ниркової недостатності. Не виникла вона і після вагітності навіть у тих хворих, у яких після пологів відзначалося посилення клінічних симптомів захворювання. Однак при наявності ниркової недостатності підвищення катаболічних процесів під час вагітності не може не позначитися негативно на стані хворої нирки. Дійсно, з цього питання існує єдина думка: за наявності функціональних змін нирок вагітність несприятливо впливає на перебіг хронічного гломерулонефриту, посилюючи ступінь ниркової недостатності (Д. Ф. Чеботарьов, 1960- Kaplan і співавт., Rauramo і співавт., 1962- Johnston і співавт ., 1963).
Наявна до вагітності ниркова недостатність може після розродження бурхливо прогресувати і призвести до швидкого летального результату, якщо вчасно не буде застосована екстрена допомога у вигляді гемодіалізу (Herwig і співавт., 1965).