В залежності від фази та тяжкості захворювання функціональні порушення нирок будуть дещо різними.
У гострій фазі захворювання спостерігається зниження клубочкової фільтрації, іноді до дуже низьких величин (в наших спостереженнях - до 37 мл / хв). Нирковий плазмоток і кровотік або дещо збільшені, або нормальни- фільтраційна фракція знижена. Кровотік збільшується не тільки в абсолютних, а й у відносних одиницях (збільшення відношення CD / TmD). Функція проксимальних канальців (за максимальною реабсорбції глюкози і секреції діодраста) може бути короткочасно знижена, що, на думку Corcoran і співр. (1948), швидше пов'язано з обструкцією канальців білковими масами, ніж з їх поразкою.
Концентраційна функція нирок у цій фазі захворювання не порушена, про що свідчать нормальні відносини U / Posm, ТmСH2O в умовах обмеження води і зростання відносини ТmСH2O / Сcr. Про переважній поразці клубочків над канальцами вказує зниження показників Ccr / TmD, Ccr / TmG (Earle і співр., 1944). Відносно частіше лікаря-клініцисту доводиться стикатися з легким перебігом захворювання, коли майже єдиною ознакою його є зміни в сечі, і випадками затяжного перебігу гломерулонефриту (понад 4 місяців від початку захворювання), що виражається тільки сечовим синдромом. Окремі показники ниркових функцій в таких формах і фазах нефриту можуть бути або помірно знижені, або нормальні. Проте порівняння показників клубочкової фільтрації та ниркового плазмотока вказує на зниження фільтраційної фракції (до 12,7%, за нашими даними), так само, як і показників відносин Ccr / TmD до 2,1 ± 0,1 і Ccr / TmG до 0, 31 ± 0,02. Величини двох останніх відносин знижені незначно, але все ж вони вказують на переважне ураження клубочків. При гострому гломерулонефриті досить довго (до півроку) зберігається гіперемія ниркової паренхіми, що виражається в деякому збільшенні показника CD / TmD (до 17 ± 0,87, за нашими даними).
Функція дистальних канальців, оцінювана по концентраційної здатності нирок в наших дослідженнях, як правило, була збережена (по пробі Зимницкого і відношенню U / Posm після 12-годинного позбавлення води). Однак в окремих випадках ми, як і інші дослідники, спостерігали ранню і досить стійку гіпостенурію, що зберігалася тривалий час. Storey (1951), Baldwin (1955), Е. М. Тареев (1958), Н. Попов (1965) надають великого значення ранньої гіпостенуріі в прогнозі захворювання, вважаючи, що вона відображає або тяжкість захворювання, або перехід його в хронічну форму.