Цей момент операції полягає в руйнуванні і видаленні мозку плода введеним всередину порожнини черепа перфоратором або спеціальної ложечкою. При перфорації голівки живого чи вмираючого плода слід особливо ретельно зруйнувати довгастий мозок, щоб уникнути вилучення плоду з ознаками життя (дихання, крик і т. Д.). Головний мозок руйнують і вичерпують тупий ложкою або спеціально запропонованої для цієї мети ложечкою Феноменова, введеної в порожнину черепа через перфораційні отвір.
Зліва - правильне застосування перфоратора- праворуч - неправильне.
К. к. Скробанскій (1946), А. І. Петченко (1954), Winter (1955), Stoeckel (1967) та ін. Вважали вичерпування вмісту черепа необов'язковим і навіть зайвим, якщо перфоратором вдавалося провести повне руйнування мозку, а перфораційні отвір мало достатню величину. На думку цих авторів, тиск, випробовуване перфорованої головкою при проходженні її через тазове кільце, цілком достатньо для вичавлювання зруйнованої маси мозку назовні. Необхідним є і руйнування довгастого мозку.
Залишки речовини мозку деякі автори вимивають з порожнини черепа струменем рідини з додаванням дезинфікуючого речовини, але багато авторів (Г. Г. Гентер та ін.) Вважають вимивання залишків вмісту черепа зайвим.
Б. Н. Агафонов запропонував для ексцеребраціі комбінований інструмент - ексцеребратор, що сполучає в собі ложечку для руйнування мозку і наконечник з подвійним відтоком, що приєднується до гумового шлангу кухля Есмарха. Для повного видалення речовини мозку слід пропустити не менше 2 л рідини. Після спорожнення порожнини черепа від вмісту та зменшення обсягу головки можна вчинити по-різному залежно від стану породіллі та акушерської ситуації. При відсутності показань до негайного закінченню пологів і недостатньому ще розкритті зіву (менше 8 см) пологи можуть бути надані природному перебігу. При слабкості родових сил з метою прискорення народження плода можуть бути використані кульові щипці, захоплюючі клапті шкіри головки. До щипцам можна підвісити вантаж 200-300 г і одночасно застосувати засоби, що посилюють родову діяльність. Значно частіше в силу свідчень, з приводу яких робиться краніотомія, виробляють витяг плода. Це досягається за накладені на головку кульові щипці, або за допомогою додаткового захоплення тканин головки двозубця або кістковими щипцями, або, нарешті, за допомогою спеціальних інструментів, зазначених вище.
Для здійснення краніоклазія необхідна наявність одного найважливішого умови - повного розкриття шийки матки. Якщо ця умова відсутня, то краніоклазія не виробляють. Накладення краніокласта на перфоровану головку при недостатньому розкритті шийки матки з подальшим витяганням плоду призводить до важкої травми не тільки м'яких родових шляхів, а й кісткового таза матері (Winter, Naujoks, 1955).
При необхідності термінового розродження, коли треба витягти плід відразу після краніотомії, А. І. Петченко (1954), І. Ш'ркалев, Б. Папазов (1969), В.І. Бодяжина, К. Н. Жмакіна (1970) рекомендували робити додаткові бічні насічки на шийці матки.
Для полегшення операції та з метою щажения нервово-психічного стану жінки доцільно будь-яку з плодоразрушающіх операцій виробляти під наркозом.