Умови. Для проведення краніотомії необхідні певні умови, пов'язані в основному до ступеня розкриття шийки матки і розмірами таза і голівки.
Відносно ступеня розкриття шийки матки, що дозволяє зробити цю операцію, в літературі є суперечливі дані. Н. Ф. Толочина (1905), К. К. Скробанскій (1937), М. Л. Видрін (1947), Winter, Naujeks (1955) вважали, що для здійснення перфорації голівки потрібна достатня розкриття маткового зіва, але не вказували, яке саме. М.М. Феноменів (1884), Н. 3. Іванов (1926) вважали, що недостатнє розкриття шийки матки, на 1,5-2 поперечних пальці, не повинно служити протипоказанням до перфорації голівки. На відміну від цього А. Я. Красовський (1889) та І. В. Ястребов (1896) вважали, що розкриття шийки матки до моменту перфорації має бути не менше ніж на 6 см (на 3 поперечних пальця). Інші автори знаходили можливим виробляти перфорації голівки при розкритті шийки матки на 3-4 см (Н. І. Побединський, 1928, та ін.), На 4-6 см (Н. С. Каннегіссер, 1908, 1910- Г. Г. Гентер, 1938- В. А. Полубінський, 1946- А. І. Петченко, 1954- А. М. Агарон, 1963- І. Ф. Жорданія, 1964- М. С. Малиновський, 1967, та ін.), на 6,5-8 см (Р. М. Романовський, 1961- Kehrer, 1935, та ін.).
Bomcke (1951) вказував, що після перфорації і ексцеребраціі головка вельми швидко зменшується в об'ємі, і якщо вона знаходилася у вході в малий таз, то після цього вона зазвичай скоро опускається в порожнину малого таза, що прискорює розкриття шийки матки. Нерідко пологи за наявності хорошої родової діяльності закінчуються самостійно. У зв'язку з цим деякі автори (І. Ш'ркалев, Н. Ніколов, Т. В'лков, 1967) вважають, що краніоклазія не є обов'язковим компонентом операції краніотомії.
Якщо перфорація голівки проводиться при недостатньому розкритті шийки і стан породіллі дозволяє вести пологи консервативно, то з метою їх прискорення можна накласти шкірно-головні щипці (Buschbek, 1937- Martins, 1960) або вакуум-перфоратор-стимулятор (Н. А. Цинцадзе, 1965 ).
В даний час більшість авторів вважають, що для здійснення перфорації голівки необхідно розкриття шийки не менше ніж на 4-6 см.
Відносно ступеня звуження таза, при якій можлива краніотомія, в літературі є суперечливі думки. Однією з основних умов просування плода по родових шляхах є наявність просторового відповідності між обсягом тіла плода і розмірами родового каналу. Завдання акушера полягає в тому, щоб плодоразрушающая операція (краніотомія, краніоклазія) НЕ завдала матері ушкоджень, що особливо важливо при вузькому тазі.
Багато акушери вважали можливим проводити цю операцію при істинної кон'югаті не менше 6 см (для плоского таза) і 6,5 см (для общесуженного) (Г. Г. Гентер, 1938, та ін.). Н. С. Барклінд (1896), Schauta (1885, 1909), Д. Л. Готліб (1914) вважали можливим здійснювати краніотомії при розмірі істинної кон'югати 6 см, П. К. Рунге (1884), Kehrer (1893), Н . І. Побединський (1928), Jaschke (1930), К. К. приховую-Банській (1937), М. С. Малиновський (1967) - при розмірі її 5,5 см, І. П. Лазаревич (1890), Lange (1905), М. Л. Видрін (1947), Р. М. Романовський (1961) - 5 см. Fritsch (1890), А. І. Петченко (1954) та інші автори вважали, що краніотомія допустима при істинної кон'югаті не менше 6,5 см.
При істинної кон'югаті 5-5,5 см А. І. Петченко (1954) та інші автори вважали можливим вдаватися до типової краніоклазія, а до виламуванню кісток склепіння та основи черепа (краніоклазія в буквальному сенсі слова, або базіотріпсія).
Отже, більшість акушерів не рекомендують проводити операцію краніоклазія при істинної кон'югаті менше 5 см, так як при звуженні тазу IV ступеня витягти плід навіть у зменшеному розмірі через природні родові шляхи не представляється можливим.
Крім того, більшість акушерів вважають за необхідне під час операції фіксувати рухливу голівку плода через передню черевну стінку. Ця фіксація може запобігти виникненню важких травматичних ушкоджень м'яких тканин родових шляхів у процесі перфорації голівки і краніоклазія. Деякі автори (Ottow, 1934, та ін.) Рекомендували додаткову фіксацію головки за допомогою накладення шкірно-головних щипців.
Н. Н. Феноменів (1910) звертав увагу на те, що при перфорації рухомий головки можливі серйозні ускладнення, як, наприклад, ураження нижнього сегмента матки і склепінь піхви. Щоб уникнути цього, він рекомендував рукою фіксувати голівку через передню черевну стінку і виробляти операцію під контролем зору. Н. А. Цовьянов (1948) зазначав, що в деяких випадках фіксація рухомий над входом в малий таз голівки не досягає мети. Це стосувалося тих породіль, у яких була набрякла черевна стінка, значне ожиріння або метеоризм. За спостереженнями цього автора, в деяких випадках сама фіксація головки помічником небезпечна, особливо якщо вона застосовується при перерозтяганні і хворобливості нижнього сегмента матки. На підставі свого великого досвіду він прийшов до висновку, що немає підстав побоюватися відходу головки вгору, розриву або відриву матки від склепінь. При необхідності фіксувати рухливу голівку він радив виробляти натиснення рукою на дно матки.
С. Д. Астрінскій (1949) справедливо заперечував Н. А. Цовьянову, вважаючи, що рекомендація фіксувати рухливу голівку тільки натисканням рукою на дно матки мало прийнятна.
Однією з умов краніотомії, як це відомо з сучасних посібників (М. С. Малиновський, 1967- В. І. Бодяжина, К. Н. Жмакіна, 1970, та ін.), Є і відсутність плодового міхура.