2. згинання голівки (Flexio capitis). До якої міри відбувається згинання голівки плоду і чим обумовлюється останнє?
Рухливість шийковому-головного зчленування у плода нагадує таку у шарикопідшипника.
Завдяки такій рухливості головка плода при поступальному русі останнього в процесі біомеханізма пологів може послідовно і плавно здійснювати ряд видів руху, як-то: згинання, асінклітіческое вставляння, крестцовую ротацію, внутрішній поворот і розгинання.
Ступінь вираженості цих рухів залежить від співвідношень форми, розмірів головки, архітектури та розмірів тазу.
Головка проходить через вхід у таз площиною, що відповідає її малому косому розміру (9,5 см), окружність дорівнює 32 см.
Згинанню голівки, фіксованого у вході в таз, сприяє ряд факторів, про які згадувалося вже вище. До них слід ще приєднати тиск на головку через хребет з боку скорочується матки, осьову силу, а також силу тяжіння, обумовлену вагою самого плоду, плаценти і вод (в середньому 4,5 кг).
Як тільки головка плода входить в тісний контакт з певними ділянками входу в таз - в області симфізу і мису, починається її згинання, при якому потилицю опускається вглиб порожнини малого таза, а підборіддя притискається до грудей. Цей процес здійснюється за законом двуплечевого важеля. Тиск на головку через хребет обумовлює рух важеля, розташованого відповідно длиннику головки (стріловидному шву). В результаті осьового тиску в місці прикладання сили коротке плече (розташоване у потилиці) опускається, а довге (у лоба) - піднімається вгору.
У цей час при піхвовому дослідженні відзначається низька стояння малого джерельця, розташованого майже по провідної осі тазу або близько до останньої.
До кінця процесу згинання голівка щільно фіксується у вході в таз, а мале джерельце її розташовується нижче безіменній лінії, linea innominatae.
Чи спостерігається одночасно із згинанням голівки (опускання потилиці) поступальний її рух і коли воно починається?
Згинання голівки не може відбуватися одночасно зі вставленим!
Потилицю при опусканні голівки в порожнину малого таза зустрічає менше перешкод, ніж інші частини останньої, розташовані біля симфізу і миса- при цьому сили зчеплення біля мису виражені значно більше, ніж у симфізу.
У міру опускання потилиці зростають труднощі з просуванням голівки в області мису і симфізу. Нарешті, настає такий момент, коли сила, необхідна для опускання потилиці, стає рівною силі, що витрачається на подолання тертя головки у симфізу. З цього моменту припиняється виборче опускання в таз одного потилиці (згинання голівки) і в дію вступають інші сили, що сприяють опускання всієї головки - in toto.
Головка раніше укріплена на двох основних точках - мисі і симфизе, причому, як вже зазначалося вище, сили зчеплення біля мису виражені значно більше, ніж у симфізу. У силу цього при безперервній дії осьової, або «штовхає», сили відбувається бічне схиляння голівки плоду з опусканням (зазвичай) передньої тім'яної кістки, так зване переднє асінклітіческое вставляння (див. Рис. 75).
Завдяки цьому руху, яке позначається як крестцовая ротація, головка плода найкращим чином використовує западину малого тазу.