Дизентерія - це гострозаразне захворювання, що протікає з переважним ураженням товстої кишки і в ряді випадків явищами загальної інтоксикації.
Етіологія. Збудники дизентерії - палички з закругленими кінцями, нерухомі, грамнегативні. (Амебна дизентерія - див. Амебіаз.) Основні види бактерій дизентерії (Григор'єва-Шиги, Штуцера-Шмітца, Лардж-Сакса, Флекснера, Зонне) відрізняються один від іншого по біохімічними та антигенними властивостями. В даний час на території нашої країни переважають бактерії Зонне і Флекснера. Збудники дизентерії чутливі до сонячного світла, високій температурі і дезінфікуючих засобів (хлорне вапно, карболова кислота та ін.).
Епідеміологія. Джерелом інфекції є хвора на дизентерію та бактеріовиділювач. Хворі гострою дизентерією особливо заразливі в перші дні хвороби. Хворі на хронічну дизентерію підтримують захворюваність дизентерією в міжсезонний період (зима). У зовнішнє середовище збудник виділяється з фекаліями. Шляхи передачі інфекції - контактний, харчової та водний. Контактним шляхом передача відбувається через немиті руки, харчовим і водним - в результаті вживання інфікованих харчових продуктів (Наприклад, молока) і води. Механічними переносниками інфекції можуть бути мухи. Захворюваність дизентерією вище в зонах теплого і жаркого клімату. Підйоми спостерігаються влітку і восени, особливо в містах при великій скупченості населення і несприятливих санітарно-побутових умовах. Сприйнятливість населення до дизентерії висока, особливо у дітей. У перехворілих формується нетривалий імунітет до певного виду збудника.
Патогенез. Хворіють частіше ослаблені люди, які страждають різними захворюваннями шлунково-кишкового тракту (хронічні гастрити, холецистити та ін.), гельмінтозами. Бактерії дизентерії, чи не зруйновані в шлунку і пройшли тонку кишку, впроваджуються в лімфатичні освіти товстої кишки, розмножуються, виробляють токсини, викликаючи запалення слизової оболонки товстої кишки і загальну інтоксикацію. Тяжкість місцевого процесу зменшується у висхідному порядку-раніше і найбільше уражається пряма і сигмовиднакишка, потім - спадна, поперечна ободова, висхідна, сліпа, а у важких випадках іноді й тонка кишка. При цьому спостерігаються катарально-дифтеритическое запалення, утворення виразок і їх регенерація- розвиток кишкового дисбактеріозу (зміна - мікрофлори кишечника). При дисбактеріозі кількість кишкових паличок зменшується, збільшується кількість умовно патогенних бактерій (протей, стафілококи, грибки, ентерококи та ін.). Розвиток дисбактеріозу обтяжує і затягує перебіг хвороби. При дизентерії пригнічується ферментативна і моторна діяльність шлунково-кишкового тракту, знижуються засвоєння і синтез вітамінів. Можуть бути порушення білкового, водно-сольового і вуглеводного обміну.
Клінічна картина. Гостра дизентерія. Інкубаційний період 2-5 доби, іноді 12- 24 години.
У типових випадках дизентерія починається гостро. Температура піднімається до 38-39 °, хворий скаржиться на болі в м'язах і суглобах, озноб, головний біль. Уже в 1-3-й день хвороби з'являються болі в животі схваткообразного характеру, зазвичай локалізуються в лівій половині живота, частішає стілець. Кал - Рідкий, незабаром стає мізерним, в ньому з'являються слиз і кров у вигляді прожилок, у важких випадках - гній і плівки фібрину. Позиви на дефекацію болючі (тенезми), Характерні помилкові позиви. Число дефекацій - 10-20 разів на добу і більше. У деяких хворих (частіше при дизентерії, викликаної паличкою Зонне) спочатку може бути блювота, рясний рідкий стілець, правобічна локалізація болю в животі, а при зневодненні - судоми. Мова обкладений. Живіт запалий, болючий при обмацуванні по ходу товстої кишки, найбільше в лівій клубової області, де пальпуються скорочена і хвороблива сигмовиднакишка. Лихоманка триває 2-5 днів, рідко більше. При вираженій інтоксикації відзначаються тахікардія, зниження кров'яного тиску, глухість тонів серця. У крові можливий лейкоцитоз, нейтрофільний зсув формули білої крові до палички-ядерних форм, помірне прискорення РОЕ. Повний розвиток клінічної картини спостерігається ко 2-4-го дня хвороби, після чого, особливо при проведенні лікування, стан хворого поліпшується, зменшуються болі в животі, тенезми, стає рідше стілець, зникає домішка слизу і крові в калі. Клінічне одужання наступає до 8-15-го дня, коли у більшості хворих зазвичай припиняється і бактеріови поділ. Повне одужання з відновленням всіх функцій - через 1-2 міс, іноді пізніше. При неповному одужання можливі рецидиви, затяжний перебіг, перехід в хронічну форму. Поряд з типовими випадками дизентерії можливо стерте, мало виражене, легкий перебіг, а також бактеріовиділення без клінічних проявів. Тяжкість перебігу дизентерії зменшилася в останні 10-15 років. Відсоток важких токсичних форм невеликий. Навпаки, зросла кількість форм дизентерії, при яких в калі з'являється лише домішка слизу.