Балантидіаз (синонім інфузорна дизентерія) - протозойні захворювання, що характеризується виразковим ураженням товстої кишки з порушенням її функції.
Збудник - Balantidium coli з класу інфузорій (рис.).
Основне джерело інфекції - свині. Зараження балантідіазом відбувається при вживанні інфікованих цистами балантидій їжі і води, а також через брудні руки і різні предмети побуту. Частіше хворіють люди, що працюють в свинарських господарствах, на бойнях і в ковбасному виробництві. Спорадичні випадки захворювання балантідіазом зустрічаються повсюдно.
При проникненні збудника в стінки товстої кишки утворюються кратероподібної виразки.
Клінічна картина. У більшості випадків захворювання протікає з незначними періодичними розладами діяльності кишечника. Іноді ці явища наростають і дають картину хронічного рецидивуючого коліту. Важкі форми гострого балантідіаза за клінічним перебігом нагадують бактеріальну дизентерію: частий рідкий слизисто-гнійний, потім кров'янистий стілець, тенезми, болю по ходу товстої кишки, втрата апетиту, нудота, загальна слабкість, кахексія. Температура частіше в межах норми.
Ускладнення: перитоніт, кишкова кровотеча.
Діагноз балантідіаза ставиться на підставі клінічної картини і даних ректороманоскопии (Див.). Абсолютним доказом балантідіаза є виявлення збудників у свежевиделенних фекаліях.
Прогноз в легких випадках сприятливий, у важких можливий летальний результат.
Лікування таке ж, як при амебиазе.
Профілактика. Своєчасне виявлення і лікування хворих балантідіазом, суворе дотримання правил особистої гігієни. Проведення заходів, що виключають забруднення навколишнього середовища випорожненнями людей і свиней. У свинарських господарствах необхідні очистка свинарників, компостування випорожнень.
Балантидіаз (balantidiasis- синонім інфузорна дизентерія) - виразкові ураження товстого кишечника з порушенням його функції в результаті проникнення і розмноження в тканинах кишки паразитичної інфузорії Balantidium coli.
Форма тіла інфузорії (рис. 1, а) - неправильна овальная- довжина 50 - 80 мк, іноді більше- ширина 35 - 60 мк. Рух здійснюється віями (4-6 мк), які покривають все тіло. На передньому кінці є ротова щілина - цитостом. В цитоплазмі багато вакуолей, що містять харчові включення: еритроцити, лейкоцити, крохмальні зерна, грибки, бактерії та ін. У середній частині тіла розташоване бобовідное ядро- макронуклеус- до середньої його частини прилягає мале ядро - мікронуклеус. У кишечнику і тканинах людини Balantidium coli розмножується поперечним деленіем- іноді спостерігається кон'югація. Цнстообразованіе відбувається в кишечнику. Цисти (рис. 1, б) круглі, діам. 50-70 мк. Balantidium coli добре культивується на середовищах, запропонованих для культивування дизентерійної амеби.
Епідеміологія. Основним джерелом інфекції є свині. Однак і людина, що виділяє інфузорії, може заражати оточуючих. Дикі щури і собаки відіграють незначну роль. Цисти при сприятливих умовах зберігаються у фекаліях кілька тижнів і можуть потрапити в травний тракт людини разом із зараженими продуктами, водою, овочами, а також через забруднені руки. Мухи також можуть переносити цисти балантидій.
Спорадичні випадки захворювань балантідіазом зареєстровані майже у всіх країнах. Епідемічні спалахи балантідіаза зустрічаються надзвичайно рідко.
Патологічна анатомія. При проникненні Balantidium coli в стінки товстої кишки утворюються виразки з нерівними, іноді подритимі краями різної величини і форми, діам. до 3 4 см. Найбільш часто уражається сліпа кишка і висхідна частина ободової кишки (рис. 2 і 3). Упровадилися інфузорії руйнують слизову оболонку кишки, проникають в підслизову і поширюються по ній. Значні руйнування тканин кишки іноді призводять до її перфорації.
Клінічна картина балантідіаза різноманітна і малохарактерні. Велике число захворювань протікає при незначних періодичних розладах кишечника. У деяких випадках ці явища наростають і дають картину хронічного рецидивуючого коліту, що протікає протягом ряду років і приводить до кахексії.
Важкі форми гострого балантідіаза нагадують бактеріальну дизентерію: рідкий слизисто-гнійний, потім кров'янистий стілець до 15-20 разів на добу, розлиті болі по всьому животі або по ходу товстого кишечника, втрата апетиту, нудота, тенезми, загальна слабкість. Температура частіше в межах норми, іноді лихоманка неправильного типу з ознобами. У рідкісних випадках може наступити прорив товстої кишки, провідне до загального перитоніту. При недостатньому або неправильному лікуванні після затихання симптомів можуть виникати рецидиви, що протікають як первинний гострий балантидиаз. Спостерігається також безсимптомне носійство Balantidium coli.
Діагноз у кожному випадку повинен бути підтверджений знахідками балантидій. Необхідно враховувати тимчасову відсутність (до 2 тижнів) паразитів у фекаліях хворих балантідіазом і виявлення їх у носіїв, які захворіли розладами кишечника іншої етіології.
Прогноз. Легкі та середньої тяжкості форми балантідіаза при своєчасному виявленні та лікуванні небезпеки не представляють. При тяжкому перебігу прогноз часто несприятливий. Летальність 7-29%. Своєчасне виявлення хворих і лікування знижують летальність до нуля.
Лікування. Тераміцин або біоміцин по 0,1-0,4 г 4 рази на добу протягом двох п'ятиденних циклів з перервою в 5 днів-мономицин per os по 125 000- 150 000 ОД за такою ж схемою. Менш ефективний амінарсон (по 0,25 г 3 рази на день протягом двох п'ятиденних циклів). Загальнозміцнююча терапія. Важкі запущені випадки захворювання піддаються лікуванню за працею. Лікування балантідіеносітелей обов'язково.
Профілактика та ж, що і при інших кишкових інфекціях: заходи, що виключають забруднення навколишнього середовища фекаліями людей і свиней. У свинарських господарствах необхідні раціональне утримання свиней, очищення свинарників, компостування фекалій. Особлива увага повинна приділятися своєчасному виявленню та лікуванню носіїв і хворих балантідіазом.