Дивертикулез товстої кишки - це захворювання, при якому в стінці кишки утворюються невеликі, розміром до одного-двох сантиметрів мішкоподібні випинання (дивертикули). Дивертикули кишки розвиваються переважно у літніх людей в країнах з високим рівнем життя.
Причини
Головну роль в широкому поширенні цієї хвороби грає зменшення кількості рослинної їжі в раціоні і переважання в харчуванні м'яса і борошняних страв, що призводить до запорів. Крім запорів, розвитку дивертикулів сприяють: ожиріння, метеоризм (рясне газоутворення), перенесені кишкові інфекції (наприклад, дизентерія), тривалий і безладний прийом проносних ліків.
Що відбувається?
З віком еластичність стінки кишки значно знижується. Підвищення тиску в кишечнику (в результаті запорів, метеоризму та ін.) Призводить до випинання деяких її ділянок (слабких місць), утворюється дивертикул. Найчастіше дивертикулез тече безсимптомно. Однак іноді хворих турбують:
- болі в животі, частіше в лівій половині;
- порушення стільця, найчастіше запори або чергування запорів і проносів;
- здуття, бурчання в животі.
З часом через скупчення калових мас в дивертикулі може виникнути запалення - дивертикулит. При цьому підвищується температура, посилюються болі в животі, в стільці виявляється слиз і кров, турбує виражений метеоризм. Саме запалення дивертикула найчастіше служить причиною звернення хворих дивертикулезом до лікаря.
У свою чергу дивертикулит може призвести до розвитку серйозних ускладнень:
1. Кишкова кровотеча - проявляється виділенням в калі червоної крові або згустків. Турбує слабкість, зниження артеріального тиску, відзначається блідість шкіри. Виділенню крові супроводять болі в животі, порушення стільця.
2. Кишкова непрохідність - розвивається при порушенні проходження кишкових мас в результаті звуження просвіту кишки в місці відходження дивертикула.
3. Гнійне запалення черевної порожнини (перитоніт) розвивається при попаданні кишкового вмісту в черевну порожнину через отвір у стінці дивертикула (перфорація дивертикула), що формується при истончении його стінки.
Діагноcтіка і лікування
Діагностикою дивертикульозу товстої кишки займається лікар-гастроентеролог. Для виявлення хвороби крім огляду необхідні:
- аналіз крові;
- аналіз калу;
- ирригоскопия - рентгенівське дослідження кишечника з попередніми його наповненням контрастним речовиною за допомогою клізми;
- колоноскопія - за допомогою спеціальної гнучкої трубки (колоноскопа) через задній прохід оглядається ділянка кишки протяжністю до 1 метра. До проведення ирригоскопии і колоноскопії необхідно ретельно підготуватися.
Дивертикулит та його ускладнення лікують в лікарні, неускладнений дивертикулез - на дому.
Основне завдання при лікуванні неускладненого дивертикульозу товстої кишки - нормалізувати стілець. Це дозволяє попередити утворення нових випинань і запобігти запалення дивертикулів. Перш за все, призначається дієта, багата рослинною їжею, рекомендується прийом пшеничних висівок. Для зменшення болю в животі призначають спазмолітичні препарати (но-шпа та ін.)
При розвитку дивертикулита призначають антибіотики. Лікування кровотечі залежить від його інтенсивності. Найчастіше використовують спеціальні лікарські засоби, що сприяють зупинці кровотечі. При інших ускладненнях дивертикульозу (перфорація дивертикула або звуження просвіту кишечника), а також при неефективності терапевтичного лікування використовують хірургічне втручання. Найчастіше під час операції видаляють уражену ділянку кишки.