Гостру інвагінацію кишок спостерігають в основному у віці від 4 місяців до 1 року (близько 80% серед усіх дітей з гострою инвагинацией). Однак описані випадки гострої інвагінації кишок у новонароджених і дітей старше 1 року. Хлопчики схильні до захворювань майже в 2 рази частіше, ніж дівчата.
Інвагінація у дітей виникає внаслідок тимчасової дискоординации перистальтики кишечника з утворенням окремих хаотичних ділянок спазму і розслаблення, що приводить в момент чергової перистальтичні хвилі до впровадження однієї кишки в просвіт іншого. Якщо у дорослих механічні причини, що сприяють утворенню инвагинации (пухлини, поліпи та ін.), Спостерігають дуже часто, то у дітей подібні причини зустрічаються тільки в 5-6% і то в основному у дітей старше 2 3 років. Серед відомих причин, які можуть сприяти дискоординации кишкової перистальтики, можна назвати перший прикорм або введення в раціон нового продукту, наявність кишкових розладів (дизентерії, диспепсії та ін.).
Розрізняють декілька форм гострої інвагінації: тонкокишечную (впровадження тонкої кишки в тонку), клубово-ободову (впровадження клубової кишки в сліпу через баугиниевой заслінку), сліпо-ободову (впровадження сліпої кишки у висхідну і далі), толстокишечную (впровадження товстої кишки в товсту) , ізольовану інвагінацію червоподібного відростка, ретроградну (впровадження нижчого в вищерозміщений) і комбіновану (наявність в одного хворого одночасно декількох форм впровадження).
Найчастіше у дітей зустрічають ілеоцекального форму инвагинации (клубово-ободова і сліпо-ободова), яка становить близько 89% всіх інших форм, що має велике практичне значення, і дуже рідко тонкокишечную форму (близько 6%).
Тонкокишечні форми інвагінації діагностуються в основному у дітей старше року і частіше у дівчаток, ніж у хлопчиків.
Клініка і діагностика. Інвагінація частіше виникає у здорової вгодованого дитини. Основними клінічними ознаками гострої інвагінації у дітей є: раптовий початок, болі у животі зі світлими проміжками, повторна блювота, домішка крові в калі, а також особливості, які виявляються при пальпації черевної порожнини.
Захворювання починається своєрідно і характерно: під час сну, годування або ігор дитина раптово скрикує від болю в животі. При появі болю він починає плакати, відмовляється від їжі, часто змінює своє положення, як би не знаходячи собі місця, сова ніжками. Болі на початку захворювання носять виражений нападоподібний характер. Перший напад може тривати близько 1-10 хв, потім болі повністю припиняються. Наступний напад болю може з'явитися в різні проміжки часу: від декількох хвилин до декількох годин. Під час болів дитина блідне, покривається холодним потом. Потім знову настає світлий проміжок, в якому дитина виглядає абсолютно здоровим, він заспокоюється, і важко буває запідозрити, що у нього виникло серйозне захворювання.
Одночасно з болем або незабаром після першого нападу болю з'являється блювота. Блювота в перші години гострої інвагінації носить рефлекторний характер і в блювотних масах знаходять тільки шлунковий вміст. Болі і блювота пов'язані з продовженням впровадження одного фрагмента кишки в просвіт іншого і втягування разом з кишкою її брижі. Періодично виникає натяг брижі і викликає болю і блювоту.
Одним із частих симптомів гострої інвагінації у дітей є поява крові в калі. Кров буває від прожилок до згустків у вигляді домішки до оформленої калу, кашкоподібна калу, слизу або в промивних водах після клізми. Однак поява крові в калі не є раннім симптомом, так як кров з'являється в середньому через 7 год після утворення впровадження. Багато що залежить від форми впровадження. Так, при толстокишечной инвагинации кров з'являється раніше, а при тонкокишковій формі впровадження - пізно або зовсім може не бути.