Ентерит - це запалення тонкої кишки-ентероколіт - одночасне запалення тонкої і товстої кишки. Розрізняють гострі і хронічні ентероколіти.
Гострий ентероколіт (ентерит). Гострий ентерит зустрічається рідко, частіше поразку протікає по типу ентероколіту або гастроентероколіту. Зустрічається переважно в літньо-осінні місяці.
Гострий ентероколіт може бути синдромом багатьох бактеріальних, паразитарних і вірусних захворювань. Гострий ентероколіт може розвинутися в результаті харчових отруєнь (Див.). Його виникнення можливо також у зв'язку з вживанням алкоголю, грубої їжі, холодних напоїв, особливо в жаркий час-після загального переохолодження та перегрівання, сменяющегося переохолодженням.
Іноді він розвивається при ідіосинкразії (див.) До деяких харчових речовин (суниця, сир, малина, чорна смородина) і до деяких ліків.
Сприятливі фактори: ослаблення організму попередніми захворюваннями, секреторна недостатність шлунка, підшлункової залози.
Патологічна анатомія. Найчастіше виявляються катаральні зміни кишкової стінки з гіперемією і набряком слизової оболонки, крапковими крововиливами в ній.
Клінічна картина і перебіг захворювання залежать від етіології та попереднього стану хворого. Хвороба починається гостро, з втрати апетиту, іноді блювота, слинотеча і проносу до 5-10 раз на добу. Нападоподібні болю локалізуються навколо пупка і посилюються при спорожнення кишечника. Бурчання, болі, що зменшуються після стільця, знову посилюються перед черговою дефекацією. Кал спочатку кашкоподібний, потім рідкий. При переважанні бродильной диспепсії у калі спостерігається значна кількість органічних кислот і бульбашок газу-при переважанні гнильної диспепсії у калі є підвищена кількість аміаку. У важких випадках хворі бліді, шкіра суха, очі западають, язик сухий, обкладений, неприємний запах з рота. Живіт роздутий. При рясному частому стільці виникає зневоднення. Діурез (кількість виділеної сечі) падає. Можуть з'явитися судоми, пов'язані з зневодненням і збіднінням організму хлористим натрієм.
Прогноз. У більшості випадків хвороба виліковується повністю-іноді приймає хронічну форму.
Лікування. Призначають суворий постільний режим. У важких випадках хворого госпіталізують. Слід промити шлунок через зонд і ввести через нього після промивання 20-25 г сульфату магнію, розчиненого в 1/2 склянки води. Доцільно застосування сульфаніламідних препаратів (сульгін по 1 г 4 рази на добу протягом трьох-чотирьох днів). При зневодненні вводять ізотонічний розчин хлориду натрію і 5% розчин глюкози по 250 мл підшкірно один раз на день. При зниженні артеріального тиску - мезатон 1 мл 1% розчину внутрішньом'язово.
Протягом 12-24 годин хворому дають тільки міцний чай, Чорна кава. З другого дня захворювання рекомендується рисовий відвар, чорничний кисіль. З 3-го дня призначають дієту 4-а, а з 5-го дня дієту 4 лікувального харчування (див.). Перехід до звичайного харчування поступовий.
Профілактика: вживання в їжу доброякісних продуктів, миття рук перед їжею і гігієнічне утримання посуду для приготування їжі.
Ентерит, ентероколіт (enteritis, enterocolitis- від грец. Eutera - кишки, кішечнік- kolon - товста кишка).
Ентерит - запалення тонкої кишки. Як нозологічну одиницю виділив В. П. Образцов. Ентерит рідко зустрічається як ізольоване захворювання, частіше процес одночасно захоплює шлунок (гастроентерит) і товсту кишку (ентероколіт).
Етіологія. Ентерити і ентероколіти бувають різного походження: інфекційного специфічного (черевний тиф, паратифи, холера, дизентерія) і неспецифічного (грип, сепсис, бешиха, пневмонія і ін.) І паразитарного (глисти та ін.). Частими причинами ентеритів і ентероколітів є порушення гігієни харчування - споживання грубої, не цілком доброякісної їжі, перевантаження кишечника продуктами, багатими грубою клітковиною, бобовими, цукром, грубими сортами хліба, що викликають посилення бродильних процесів в кишечнику. До факторів, що викликають ентерити (ентероколіти), відносяться також споживання
протягом тривалого часу жирної їжі при нестачі білків в харчуванні, дотримання протягом тривалого періоду строго делікатної дієти, дефіцит в їжі білків, вітамінів, зловживання копченостями, маринади, соління і спиртними напоями. Розвитку ентеритів (ентероколітів) сприяють дефекти жувального апарату, кваплива їжа, випадання бактерицидних властивостей шлункового соку при секреторній недостатності і прискорена евакуація вмісту шлунка (попадання незнешкодженої від бактерій їжі в тонку кишку), секреторна недостатність підшлункової залози, а також захворювання печінки, жовчних шляхів .
Частими причинами ентериту (ентероколіту) є харчові отруєння (див.) Та інтоксикації (лугами, кислотами, ртуттю, миш'яком, фосфором), а також алергія алиментарная (раки, суниця, молюски, яйця і ін.) І лікарська (бром, йод, саліцилати, горицвіт та ін.).
Ентерити (ентероколіти) можуть спостерігатися після опіків шкіри, можливо внаслідок утворення при цих станах значної кількості гістаміноподібну речовин.
Дане захворювання спостерігається зазвичай в літні місяці, особливо часто в місцевостях з високою температурою навколишнього повітря, а також у людей, що працюють в гарячих цехах у зв'язку з підвищеною втратою рідини і кухонної солі з потом, споживанням великої кількості рідини. Остання підсилює рухову функцію кишечника, викликаючи частий і рідкий стілець з зневодненням організму і підвищеної ранимою слизової оболонки кишечнику. Для розвитку літніх проносів має значення також і різке зменшення шлункової секреції, зниження апетиту.
Розвиток хронічного ентериту (ентероколіту) спостерігається зазвичай при невмілому лікуванні гострих форм цього захворювання, білковому голодуванні, гіпо- та авітамінозах, порушенні мінерального обміну, які викликають запальні і атрофічні процеси в кишечнику.
Факторами, що призводять до розвитку гострих і хронічних ентеритів (ентероколітів), є ослаблення організму попередніми захворюваннями, психічні та фізичні перенапруги.
Патологічна анатомія. Гострий ентерит (ентероколіт). Найчастіше спостерігаються катаральна і катарально-фолікулярна форми, рідше дифтеритическая і дуже рідко гангренозная, що ускладнює алиментарную дистрофію (при цьому нерідко спостерігається проривної перитоніт). Катаральна і катарально-фолікулярна форми супроводжуються набряком слизової оболонки і крапковими крововиливами в ній, накладеннями на поверхні слизу, фібрину. Судини розширені, епітелій злущується. Запальний процес поширюється також на мезентеріальні лімфатичні судини.
Хронічний ентерит (ентероколіт). Відзначаються гіперемія і набряк слизової оболонки кишечнику, набухання фолікулів, десквамація кишкового епітелію, випотівання серозного і фібринозного ексудату. Важкі форми супроводжуються дегенерацією кишкової стінки. Тонка кишка подовжена і розширена, слизова оболонка її атрофична, ворсинки згладжені, ущільнені і потовщені, всі верстви кишкової стінки стоншені, відзначаються дегенеративні зміни в нервових клітинах подслизистого і м'язового шару, а також в інтрамуральних вузлах Мейсснера і Ауербаха.
Клінічна картина і ускладнення. Гострий ентерит (ентероколіт). Хвороба починається гостро і характеризується загальним нездужанням, проносами (стілець 5-10 разів на добу), болями схваткообразного характеру переважно навколо пупка, які зазвичай виникають перед дефекацією, заспокоюються після неї і знову посилюються перед новим випорожненням кишечника. Апетит відсутній або знижений, турбують слинотеча, нудота, іноді блювота, часто повторна. Спочатку в блювотних масах містяться залишки їжі, а потім тільки слиз з домішкою жовчі. У животі відзначаються бурчання, відчуття переливання рідини, що посилюється перед дефекацією. Кал спочатку буває кашкоподібним, потім рідким і смердючим, жовтуватою і жовто-зеленого забарвлення, з великою кількістю слизу, неперетравлених м'язових волокон, крохмальних зерен, кристалів жирних кислот і крапель жиру. При переважанні бродильной диспепсії кал містить значну кількість органічних кислот і газу-при гнильної диспепсії - підвищену кількість аміаку. При локалізації запального процесу тільки в тонкій кишці і уповільненому проходженні їжі по кишечнику процеси перетравлення можуть тривати в дистальних відрізках кишечника бактеріальної флорою і ферментами. У таких випадках в калі будуть відсутні патологічні домішки.
Хворі бліді, губи сухі, язик сухий і обкладений білим нальотом, живіт роздутий, очі запалі. У важких випадках хворобливість поширюється по всьому животу, спостерігаються судоми в кінцівках, болі в м'язах внаслідок зневоднення та збіднення організму хлоридами. Температура тіла нормальна або субфебрильна, вона буває гарячкової при гострому виразково-некротичним ентериті (ентероколіті). Відзначаються метеоризм і болючість в області тонкої кишки. При пальпації сліпої кишки майже завжди виявляється шум плескоту (ознака В. П. Образцова). Пульс малий і частий. Гіпотонія. Спостерігаються олігурія, мікрогематурія, альбумінурія, викликані підвищенням проникності капілярів, зниженням ниркового кровотоку і клубочкової фільтрації. Зневоднення викликає згущення крові, еритроцитів. При гастроентериті до перерахованих вище симптомів приєднується і шлункова диспепсія, при гастроентероколіті - часті позиви на дефекацію, тенезми. Виразково-некротична форма протікає з високою температурою, нейтрофільним лейкоцитозом, іноді закінчується гангреною кишечника з проривної перитонітом, супроводжується кривавим проносом, колапсом, який нерідко призводить хворих до загибелі.
При гострому ентериті (ентероколіті) можуть спостерігатися такі ускладнення: гострий нефрит, цистит, неврити, холецистити, гепатит, ангіохоліт та ін.