Кал (синонім: випорожнення, екскременти, фекалії) - вміст товстої кишки, що виділяється при дефекації.
Кал здорової людини складається приблизно на 1/3 із залишків їжі, на 1/3 з відокремлюваного органів травлення і на 1/3 з мікробів, 95% яких мертві. Дослідження калу - важлива складова частина обстеження хворого з захворюваннями органів травлення. Воно може бути загальноклінічним або переслідувати певну мету - виявлення прихованої крові, яєць глистів і т. П. Перше включає макро-, мікроскопічне і хімічне дослідження. Мікробіологічне дослідження калу проводять при підозрі на інфекційне кишкове захворювання. Кал збирають у суху чистий посуд і досліджують свіжим, не більше ніж через 8-12 годин після виділення, при збереженні на холоді. Найпростіших шукають в абсолютно свіжому, ще теплому калі.
Для мікробіологічного дослідження калу необхідно збирати в стерильну пробірку. При дослідженні калу на присутність крові хворий повинен в попередні 3 дні отримувати їжу без м'ясних і рибних продуктів.
При вивченні стану перетравлення їжі хворий отримує загальний стіл (№ 15) з обов'язковою наявністю в ньому м'яса. У деяких випадках для більш точного вивчення засвоєння їжі та обміну вдаються до пробної дієті. Перед збиранням калу протягом 2-3 днів хворому не дають ліків, які змінюють характер або колір калу.
Макроскопічне дослідження калу має на увазі його кількість, консистенцію, форму, колір, запах, наявність помітних на око залишків їжі, патологічних домішок, паразитів.
Кількість калу за добу (в нормі 100-200 г) залежить від вмісту в ньому води, характеру їжі, ступеня її засвоєння. При ураженнях підшлункової залози, амілоїдозі кишечника, спру, коли засвоєння їжі порушено, вага калу може доходити до 1 кг.
Форма калу у великій мірі залежить від його консистенції. У нормі форма його колбасовідное, консистенція м'яка, при запорах кал складається з щільних грудок, при спастичному коліті він має характер «овечого» калу - дрібних щільних кульок, при прискореної перистальтиці кал рідкий або кашкоподібний і неоформлений.
Колір нормального калу залежить від присутності в ньому стеркобилина (див.).
При порушенні виділення жовчі кал набуває світло-сірий або пісочний колір. При рясному кровотечі в шлунку або дванадцятипалої кишці кал чорний (див. Мелена). Колір калу змінюють також деякі ліки і пігменти рослинної їжі.
Запах калу відзначають, якщо він різко відрізняється від звичайного (наприклад, гнильний запах при розпадається пухлини або гнильної диспепсії).
Для кращого виявлення залишків їжі кал розтирають з 10-кратним кількістю води і розглядають в чашці Петрі на чорному тлі. Жир в цій емульсії плаває у вигляді мутнуватого нальоту на поверхні. При великій кількості жиру (стеаторея) Кал має мазевідную консистенцію і більш світле забарвлення. З патологічних складових елементів калу можна побачити слиз, кров, гній, що з'являються при запальних і виразкових процесах в товстій кишці, конкременти (жовчні, панкреатичні і кишкові) і паразитів - круглі глисти, членики стрічкових.
Рис. 1. М'язові волокна (нативний препарат): 7-волокна з поперечною ісчерченностью- 2 - волокна з поздовжньою ісчерченностью- 3-волокна, що втратили смугастість. Рис. 2. Неперетравлена рослинна клітковина (нативний препарат): 1 - клітковина злаков- 2 - клітковина овочів-3 - волоски рослин-4 - судини рослин.
Рис. 3. Крохмаль та йодофильная флора (забарвлення розчином Люголя): 1 - клітини картоплі з зернами крохмалю в стадії амідуліна- 2 - клітини картоплі з зернами крохмалю в стадії ерітродекстріна- 3 - позаклітинний крохмаль- 4 - йодофильная флора. Рис. 4. Нейтральний жир (забарвлення Суданом III).
Рис. 5. Мила (нативний препарат): 1 - кристалічні мила- 2 - грудочки мив. Рис. 6. Жирні кислоти (нативний препарат): 1 - кристали жирних кислот-2 - нейтральний жир.
Рис. 7. Слиз (нативний препарат- мале збільшення). Рис. 8. Клітини картоплі, судини і клітковина рослин (нативний препарат- мале збільшення): 1 - клітини картофеля- 2 - судини рослин-3 - рослинна клітковина.