Розпізнавання дизентерії в типових випадках не становить труднощів і грунтується на сукупності клінічних даних: прискорений, убогий з патологічними домішками стілець, переймоподібні болі в животі, тенезми, болюча і скорочена при пальпації сигмовиднакишка. Надзвичайно важливий огляд калу хворого і епідеміологічні дані. Слід вважати підозрілим на дизентерію всякий гостро розвинувся коліт, навіть якщо в калі тільки домішка слизу. Розпізнавання дизентерії вимагає диференціації з харчові токсикоінфекції (Див.), Дісбактеріознимі, глистовими ентероколітами, виразковим неспецифічним колітом (див.), амебіаз, балантидіаз (див.), колітом при уремії, тиреотоксикозі, отруєннях солями важких металів та ін. Велику допомогу в розпізнаванні дизентерії надає ректороманоскопічного дослідження, яке проводить лікар. Нормальні складки сигмовидної кишки представлені на рис. 8. Характерними для дизентерії змінами є ознаки катарального, катарально-геморагічного, ерозивно-виразкового, фібринозного процесу (рис. 9-11). З діагностичною метою можна використовувати копрологіческіе аналізи, серологічні реакції і шкірно-алергічну пробу з дізентеріном.
Рис. 1. Нормальні складки сигмовидної кишки-складки тонкі, паралельні, з рівним краєм. Рис. 2. Гостра дізентерія- катаральний сігмоідіт- куляста (четковідние) деформація оточених складок. Рис. 3. Гостра дізентерія- катарально-геморагічний сігмоідіт- куляста і четкообразних форма набряклих складок- осередкове розташування крововиливів. Рис. 4. Гостра дізентерія- ерозивно-виразковий сігмоідіт- на вершині однієї складки - дизентерійна виразка без реактивної зони навколо-на інших складках - крововиливи. Рис. 5. Гостра дізентерія- крупозний сігмоідіт. Рис. 6. Хронічна дізентерія- бліда забарвлення слизової оболонки з парезом судин (розширена судинна мережа). Рис. 7. Бліда забарвлення слизової оболонки сигмовидної кишки з точковими крововиливами (знижена резистентність). Рис. 8. гранулезний проктит. Рис. 9 і 10. Хронічна бактеріальна дизентерія (сигмовиднакишка). Рис. 11. Хронічна бактеріальна дизентерія (слизова оболонка на кордоні прямокишечной ампули і сигмовидної кишки). Рис. 12. Хронічна бактеріальна дизентерія (виразковий і фолікулярний сігмоідіт).