5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Обстеження хворого з підозрою на хірургічне захворювання

РедагуватиУ обранеДрук

При обстеженні хворого з підозрою на хірургічне захворювання все викладене раніше зберігає силу. Проте в процесі обстеження необхідно звертати увагу на деякі особливості. Так, при збиранні анамнезу необхідно використовувати дані про проведені раніше рентгенологічних дослідженнях і оперативних втручаннях. При механічних травмах (особливо при пошкодженнях кінцівок) необхідно насамперед дізнатися, порушувалася функція кінцівки відразу (перелом, вивих) або потерпілий міг деякий час користуватися нею (забій).

При загальному огляді звертають увагу на наявність післяопераційних рубців, пігментних плям, на збліднення пальців (при хвороби Рейно). Пальпація дозволяє виявити наявність інфільтратів, пухлин. Метод флуктуації (зибленія) дозволяє виявити скупчення крові, гною, лімфи в глибині м'яких тканин. Пункція (див.) І біопсія знаходять застосування в самих різних областях хірургії.

Дослідження живота-см. Живіт.



Дослідження голови і обличчя дозволяє виявити аномалії розвитку, остеоми, атероми. Характер ураження лімфатичної системи шиї є відображенням патологічного процесу в порожнині рота і горла. При огляді шиї можуть бути виявлені метастази в лімфатичні вузли при раку язика, дна рота та ін. При наявності збільшених лімфатичних вузлів шиї обов'язковий огляд порожнини рота, зіву, так як там може перебувати вогнище інфекції або злоякісна пухлина. Пальпація надключичних областей може виявити наявність метастазу в лімфатичних вузлах при новоутвореннях шлунка.

При дослідженні грудної клітини слід пам'ятати про ретельну пальпації молочної залози (Див.). Дуже важливою є також пальпація пахвових ямок для виявлення метастазів у лімфатичні вузли.

Методика дослідження кінцівок наступна. При огляді хвору кінцівку слід порівнювати зі здоровою. При механічних травмах (особливо при ранах) слід спочатку з'ясувати стан магістральних артерій: досліджують пульс на периферії і порівнюють з пульсом на здоровій стороні. Відсутність або ослаблення пульсу вказує на пошкодження артерії. Потім проводять аускультацію по ходу судинного пучка пошкодженого сегмента кінцівки. Шуми служать одним з важливих ознак поранення артерій. Після перевірки судин приступають до огляду шкірних покривів і кінцівок. Довжина кінцівки вимірюється сантиметровою стрічкою. Техніка вимірювання вимагає великої ретельності (див. Переломи). При пальпації можна визначити набряк, інфільтрацію тканин, вистояніе кісткового уламка, патологічну рухливість при переломі, скупчення рідини чи газу.

Перкусією визначають наявність газу в тканинах (анаеробна інфекція, повітряна емфізема).

Аускультацію використовують для виявлення артеріальних і артеріовенозних аневризм.

При захворюваннях кісток, суглобів і судин кінцівок велике значення має рентгенологічне дослідження.

Спеціальні методи дослідження - див. Статті, присвячені окремим органам і областям.



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Обстеження хворого з підозрою на хірургічне захворювання