Пневмомедіастінографія (синонім медіастінографія) - метод рентгенологічного дослідження середостіння, контрастувало за допомогою введення газу. Повітря, кисень або інший газ вводять в середостіння за допомогою пункції. Після цього хворого укладають в таке положення, щоб газ накопичився переважно в підметі дослідженню відділі середостіння і через 2-3 години роблять рентгенограми в різних проекціях, а при необхідності і томографію (Див.).
Пневмомедіастінографія - цінний метод діагностики пухлин і кіст середостіння. Пневмомедіастінографію застосовують для виявлення збільшених лімфатичних вузлів та інших патологічних утворень, для уточнення, проростає чи в середостіння злоякісна пухлина легені. При контрастному дослідженні стравоходу пневмомедіастінографія дозволяє вивчити стан його зовнішньої і внутрішньої стінок (див. Паріетографіі).
Пневмомедіастінографію виробляють при стаціонарному обстеженні хворого, так як протягом двох діб після дослідження він повинен знаходитися під наглядом медичного персоналу.
Пневмомедіастінографія (від грец. Pneuma - повітря, позднелат. Mediastinum - середостіння і грец. Grapho - пишу, ізображаю- синонім медіастінографія) - метод рентгенологічного дослідження середостіння, контрастність зображення якого посилюється завдяки штучному введенню газу. Органи середостіння, приблизно однаково затримують рентгенових промені, зображуються у вигляді майже однорідної серединної тіні, на фоні якої дуже важко, а в багатьох випадках неможливо виявити патологічні утворення. Пневмомедіастінографія, сприяючи розчленування серединної тіні на складові частини, дозволяє значно покращити діагностику захворювань середостіння.
Пневмомедіастінографія показана лише в тих випадках, коли звичайне рентгенологічне дослідження не виявляє патологічного утворення, наявність якого передбачається на підставі клінічних симптомів. Вона застосовується також для уточнення форми, розмірів і сінтопіі утворень, виявлених при рентгеноскопії і рентгенографії. Протипоказанням до пневмомедіастінографія є запальні процеси клітковини середостіння, компресійний синдром, фебрильні стани, декомпенсовані вади серця.
Велике значення має цей метод для вирішення питання про внутрішньо-або внемедіастінальном розташуванні патологічного утворення. Якщо введений в середостіння газ огортає патологічне утворення з усіх боків, можна вважати доведеним його внутрімедіастінальное розташування (рис. 1, 2 і 3). Навпаки, якщо патологічне утворення разом з легким відділяється світлим прошарком газу від тіні середостіння, мова йде про внутрілегочних освіті. При раку легені і раку стравоходу П. застосовують з метою уточнення питання про проростання пухлини в органи середостіння, а також про наявність метастазів в лімфатичні вузли цій галузі.
Методи введення газу в середостіння різні. Прийнято ділити їх на прямі і непрямі. Найбільш ефективні прямі методи, які характеризуються безпосереднім введенням газу в клітковину середостіння. Ці методи дозволяють створити високу контрастність середостіння при відносно невеликих кількостях введеного газу. Найбільш поширені загрудинний метод Кондореллі - Казанського (газ вводять в прокол в області яремної ямки) - парастернальних (міжреберні-загрудинний) метод Розенштраух - Ендер (газ
вводять через 8 точок - в II, III, IV і V міжребер'ї ліворуч або праворуч від грудіни- безпосереднє підведення газу до патологічного утворення отримало назву спрямованої пневмомедіастінографія) - Субксіфоідальний метод Бальма-Тевене в модифікації Е. В. Кривенко (газ вводять через прокол під мечовиднимвідростком) і паравертебральні метод Паолуччи - Джакобини в модифікації Е. В. Потьомкіній (газ вводять в заднє середостіння шляхом проколу грудної стінки попаравертебрально лінії, переважно в IV міжребер'ї).
Рис. 1. целомічні кіста перикарда: 1 - до введення газу-2 - після введення газу.
Рис. 2. Рак верхньої частки лівої легені. Видно різко збільшені паратрахеальние лімфатичні вузли.
Рис. 3. тератоідние освіту переднього середостіння.