Кровотеча (синонім геморрагия) - витікання крові з кровоносної системи. Причини кровотечі різноманітні.
Найбільш частою причиною є травма судини - розріз, розрив, удар, здавлення, розтрощення. Причиною можуть бути і захворювання, що змінюють будову стінки судини, - атеросклероз, сифіліс, злоякісна пухлина та ін. При таких захворюваннях може виникнути порушення цілості судини і кровотеча з нього внаслідок раптового різкого підвищення артеріального тиску, викликаного фізичним навантаженням, хвилюванням і т. д. Причиною кровотечі є також захворювання, що призводять до порушення хімічного складу крові, - жовтяниця, хвороби крові, отруєння (бензином, фосфором), сепсис, авітаміноз та ін. Спостережувані в цих випадках зниження згортання крові та підвищення проникності судин призводять до значних крововиливів навіть без макроскопічного пошкодження стінки кровоносної судини.
Кровотеча може бути небезпечним для життя хворого, що залежить від кількості вилилась крові (див. Крововтрата), від місця виникнення кровотечі, а також від виду пошкодженої судини і від того, як швидко виливається кров. Відповідно до цього розрізняють артеріальний, венозний, капілярний і паренхіматозне кровотеча.
Артеріальна кровотеча з пошкоджених артерій найбільш небезпечно. Виливається з артерій кров яскраво-червоного кольору викидається сильним пульсуючим струменем. Кровотеча з великої артерії (аорта, стегнова артерія) протягом декількох хвилин може привести до загибелі хворого. Швидка крововтрата при артеріальній кровотечі може бути небезпечною навіть при невеликих кількостях вилилась крові.
Венозна кровотеча при пошкодженні вен менш небезпечно. Тиск крові у венах набагато нижче, ніж в артеріях, тому венозна кровотеча характеризується закінченням крові рівномірної безперервної струей- кров темно-червоного кольору. Пошкодження вен шиї, грудної клітки небезпечно тим, що при вдиху тиск в них знижується і стає навіть негативним. Це може призвести до засмоктування повітря в просвіт вени і розвитку повітряної емболії (Див.).
Капілярна кровотеча виникає при пошкодженні дрібних кровоносних судин - Капілярів. При цьому кровоточить вся рана (невеликі порізи, садна). Кров накопичується повільно і швидко згортається. Зазвичай капілярна кровотеча зупиняється самостійно, однак у хворих з порушеною згортанням крові (гемофілія) воно може привести до серйозних ускладнень.
Паренхіматозна кровотеча виникає при пошкодженні тканини печінки, нирок, селезінки, підшлункової залози та інших паренхіматозних органів. Кровоносних судин в цих органах багато і вони фіксовані в тканинах і не спадаються. Тому паренхіматозні кровотечі завжди значні і самостійно зупиняються вкрай рідко.
Розрізняють також внутрішнє і зовнішнє кровотеча. Вони виникають при пошкодженні артерій, вен, а також капілярів. Зовнішня кровотеча характеризується закінченням крові назовні через ушкоджену шкіру або слизові оболонки. При внутрішній кровотечі кров надходить у порожнину тіла: плевральну, черевну, порожнина черепа або в просвіт порожнього органа - в шлунок, кишечник, сечовий міхур. До внутрішніх кровотеч відносять і крововиливи (див.) В міжтканинні проміжки (між м'язами, листками апоневрозов, в підшкірну клітковину), що утворюють гематоми (див.).
 Рис. 4 - 6. Характерні зміни кольору крові при внутрішніх кровотечах в залежності від місця їх виникнення (схематично). Рис. 4. Кровотеча шлункова. Рис.5. Кровотеча легеневе. Рис.6. Кровотеча кишкове на різних рівнях. |