5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Розріз

РедагуватиУ обранеДрук

Розріз - це оперативне втручання, яке полягає в розтині шкіри (або слизової оболонки) і нижележащих тканин. Розріз - перший етап будь кривавої хірургічної операції для доступу до органу, порожнини і т. Д. Розріз може застосовуватися також як самостійна операція, переважно при гнійних процесах: для створення відтоку гною (наприклад, при абсцесі) або зниження запального напруги тканин (послабляющий розріз ).

Іноді розріз виробляють з метою обмеження поширення процесу по клітковині (бар'єрний розріз), наприклад при анаеробної інфекції, підшкірної емфіземі.

Для цілого ряду операцій розроблені типові розрізи (наприклад, при гнійних захворюваннях кисті, при апендектомії та ін.). Всі види розрізів виконуються з дотриманням правил асептики і антисептики.

Розріз для розтину поверхневих гнійників - нескладне хірургічне втручання, вироблене в умовах поліклініки.



Виробляти розріз слід таким чином, щоб забезпечити вільний відтік гною з рани- іноді в цих цілях виробляють додаткові розрізи - контрапертури (див.), враховуючи при цьому напрямки шкірних ліній. Подібний розріз може бути зроблений під місцевою анестезією 0,25% розчином новокаїну або під неглибоким короткочасним наркозом (наприклад, закисом азоту).

Після обробки та відмежування операційного поля пошарово роблять розріз, суворо враховуючи при цьому топографію нижележащих судин і нервів. При більш глибоко розташованих гнійника попередньо виробляють пробну пункцію (див.), А потім у напрямку введеної в гнійну порожнину голки роблять розріз.

Для виробництва розрізу необхідний наступний інструментарій: скальпелі, пінцети (анатомічний та хірургічний), ножиці, затискачі, корнцанги, гачки, шприци, голки, перев'язувальний та дренажний матеріал (див. Хірургічний інструментарій).



Див. Також Хірургічна операція.

Розріз - поділ покривів і підлягають м'яких тканин ріжучим інструментом або електроножем. Розріз застосовують як початковий момент першого етапу (доступу) всякої кривавої хірургічної операції (див.) І як самостійне хірургічне втручання, що застосовується при, абсцесах, флегмонах і т. П. Для розтину і спорожнення гнійної порожнини і для зменшення напруги запалених тканин.

При обмеженому гнійному процесі типу абсцесу (див.) Показанням до розрізу служить поява флуктуації і з розрізом зазвичай вичікують, поки наявний запальний інфільтрат не розм'якшити. При дифузних ураженнях типу флегмони (див.) Відсутність ділянок розм'якшення і флуктуації не виправдовує зволікання з втручанням, так як відстрочка його загрожує подальшим поширенням гнійно-некротичних змін, а іноді і генералізацією інфекції. Розсічення запалених тканин (послабляющий розріз) надає лікувальний ефект і при відсутності видимих оком скупчень гною. Раннє виробництво розрізу особливо важливо при процесах, викликаних збудниками анаеробної інфекції (газова флегмона, злоякісний набряк та ін.).

Симптоми, характерні для абсцесу або флегмони, можуть бути пов'язані з нагноєнням нерозпізнаної травматичної аневризми. У цьому випадку виробництво розрізу з'явиться грубою і найнебезпечнішої помилкою. Щоб уникнути її при гнійника і запальних інфільтратах, що утворилися в окружності незагоєною рани (тим більше вогнепальної) поблизу від залишився після неї рубця або по ходу наявного ранового каналу, розріз можна виробляти, тільки переконавшись у відсутності аневризми (перевірити пульс на периферії кінцівки, аускультіровать запальну припухлість, зробити пробну пункцію).

Розріз слід робити під наркозом. При підшкірних гнійника і флегмонах достатній короткочасний наркоз закисом азоту, а при відсутності її - Рауш-наркоз хлоретілом або ефіром. Якщо гнійний осередок розташований глибоко і потрібно більш тривалий наркоз, хлоретілом користуватися не слід. При неглибоких гнійника в порожнині рота, зіві, піхва достатню для розрізу знеболення дає змазування слизової оболонки розчином дикаїну (1-2%) або кокаїну (10%). Розріз на пальцях частіше виробляють під регіонарної анестезією (див. Панарицій). Від заморожування хлоретілом потрібно рішуче отказаться- знеболення завжди виявляється недостатнім, а опір скрижанілі твердої шкіри робить розріз особливо болючим. При підшкірних, явно флюктуірует гнійниках розріз часто виробляють загостреним скальпелем. Його вколюють в гнійну порожнину біля краю її, а потім одним швидким рухом з глибини до поверхні і на себе розкривають порожнину на всьому протязі. Цей прийом забезпечує дуже швидке виконання операції. При розрізі в областях, де занадто глибокий вкол скальпеля небезпечний (наприклад, в зіві), лезо інструменту обмотують ватою, залишаючи вільною лише невелику (1-2 см) кінцеву частину його.

Глибокі і великі по протягу розрізи, а також розрізи при неразмягчівшіхся инфильтратах роблять черевні скальпелі, пошарово. Розріз проводять через центр запального інфільтрату, а при наявному ділянці розм'якшення - через його середину, зазвичай в напрямку шкірних лангеровскіх ліній, але іноді і перпендикулярно до них (якщо потрібно забезпечити широке зяяння шкірної рани). При глибоких гнійника і флегмонах розрізи ведуть по ходу м'язових пучків, обов'язково з урахуванням положення і напрямки судин і нервів даній області. По довжині розріз при абсцесі повинен відповідати діаметру гнійної порожнини, а при флегмоні - обома кінцями заходити в життєздатні кровоточать тканини. При великих флегмонах (особливо анаеробних) необхідні множинні розрізи. Для кращого спорожнення розкритого глибокого гнійника доводиться іноді додавати другий розріз - контрапертуру. Операцію закінчують введенням в рану антибіотиків, її тампонадой або дренуванням, а подальше лікування проводять, як при інфікованій рані, що знаходиться в стадії поширення інфекції (див. Рана, поранення). Після повного очищення рани та гарного розвитку в ній грануляцій переходять на захисні пов'язки або накладають вторинний шов.                



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Розріз