Безпосередньою причиною носової кровотечі служить порушення цілісності судин слизової оболонки порожнини носа. Можливі причини носової кровотечі прийнято ділити на місцеві та загальні.
До місцевим процесам, приводить до носового кровотечі, відносять:
- всі види травм носа і внутріносових структур (включаючи травму слизової оболонки при попаданні чужорідного тіла, операційні травми, травми при лікарських маніпуляціях в порожнині носа);
- процеси, що викликають переповнення кров'ю слизової оболонки порожнини носа - гострі та хронічні риніти (запалення слизової оболонки носа), синусити (запалення пазух носа), аденоїди;
- дистрофічні зміни слизової оболонки порожнини носа (атрофічні форми риніту, виражене викривлення носової перегородки);
- новоутворення порожнини носа (ангіоми, злоякісні пухлини, специфічні гранульоми).
Досить різноманітні можливі причини загального характеру, здатні привести до носових кровотеч:
- захворювання серцево-судинної системи (гіпертонічна хвороба, пороки серця і аномалії судин з підвищенням кров'яного тиску в судинах голови і шиї, атеросклероз кровоносних судин);
- коагулопатии (хворобливі стани, обумовлені порушенням згортання крові), геморагічні діатези та захворювання системи крові, гіповітаміноз і авітамінози;
- підвищення температури в результаті гострих інфекційних захворювань, при тепловому та сонячному ударі, при перегріванні;
- патологія в результаті різких перепадів барометричного тиску (патологічні синдроми в льотної, водолазної, альпіністської практиці);
- деякі гормональні дисбаланси (кровотечі під час статевого дозрівання, кровотечі при вагітності).
Що відбувається?
Прямі ознаки носової кровотечі - це витікання крові з просвіту ніздрів назовні або затікання крові з носоглотки в рот. Якщо кровотеча служить проявом якогось захворювання, то у хворих визначаються симптоми цієї патології.
Коли кровотеча досить масивне, можуть виникати ознаки гострої крововтрати, вираженість яких залежить від виду кровотечі, об'єму втраченої крові, віку і статі пацієнта. Хворі можуть скаржитися на слабкість, шум, дзвін у вухах, миготіння мушок перед очима, спрагу, запаморочення, прискорене серцебиття. Може з'явитися блідість шкіри і слизових оболонок.
Носові кровотечі з локалізації можуть бути «передніми» і «задніми»:
- «Переднє» кровотеча зазвичай неинтенсивное за характером, і не представляє загрози для життя. Воно може зупинитися самостійно (за відсутності хвороб крові та судин) або при застосуванні найпростіших заходів першої медичної допомоги.
- При «задніх» носових кровотечах (пошкодження досить великих судинних стовбурів, які раполагаться в стінках глибоких відділів порожнини носа) обсяг крововтрати швидко наростає, що становить загрозу для життя. Самостійно подібні кровотечі зупиняються вкрай рідко, тому необхідна лікарська допомога і застосування спеціальних методів для їх зупинки.
Діагностика
Діагноз носової кровотечі зазвичай не становить труднощів. Якщо не вдається самостійно зупинити кровотечу, хворого необхідно доставити в отоларингологічне відділення для з'ясування причин, їх усунення та зупинки кровотечі. При підозрі на захворювання крові, серця, судин і т.д. у пацієнта беруть кров з пальця для клінічного аналізу і коагулограми, а також проводять необхідне обстеження (вимірювання артеріального тиску і т.д.).