Запори

Запори - це відсутність спорожнення кишечника протягом декількох днів (більше 2 діб) або спорожнення кишечника, хоча і в нормальні терміни, але при відсутності відчуття повного спорожнення.

Причиною запору можуть бути органічні зміни кишечника і функціональні порушення. Запори органічного характеру нерідко пов'язані з вродженими аномаліями кишечника (різке подовження і збільшення просвіту товстої кишки або рухливість сліпої кишки) або виникають як результат спайкового процесу після операцій у черевній порожнині, після перенесеного перитоніту. Запори можуть бути обумовлені запальними процесами в кишечнику, пухлинами, що здавлюють кишку ззовні або закривають її просвіт, чужорідними тілами (Наприклад, глистами).

Запори функціонального характеру спостерігаються при депресивних станах, порушеннях перистальтики, в результаті атонії (розслаблення) мускулатури кишок або спастичного її скорочення. Атонія розвивається зазвичай у людей, ведучих малорухливий спосіб життя, при вживанні в їжу продуктів, позбавлених шлаків, які необхідні для нормальної функції кишечника, при зниженні загального тонусу організму, після перенесених важких захворювань. Запори спастичного характеру можуть виникати рефлекторно, наприклад при тріщинах прямої кишки і геморої, що викликають спазм сфінктера анального отвору, при рефлексах з боку інших органів черевної порожнини, викликають спазм окремих ділянок товстої кишки. Іноді звичні запори розвиваються у людей, які систематично придушували нормальний рефлекс на дефекацію у зв'язку з несприятливими умовами побуту або за характером роботи. Причинами закрепів можуть бути хронічні інтоксикації свинцем (У друкарів, плавильників і ін.) І деякі ендокринні захворювання (мікседема, акромегалія).

Перебіг і симптоми залежать від причин, що викликали запор. При вроджених аномаліях кишечника запори починаються з дитинства, усугубляясь з віком. Характерними для запору є рідкі випорожнення - через 2-3 дні і більше. Часто відходження калу у вигляді горішків (овечий кал) Або щоденний стілець, але маленькими порціями. Болі тупого характеру внизу живота, що супроводжуються здуттям кишечника, поганим відходженням газів. При пальпації живота вдається іноді визначити щільні, спастически скорочені і злегка хворобливі петлі товстих кишок. Нерідко хворі скаржаться загального характеру - на головні болі, пригнічений настрій, поганий смак у роті, серцебиття, ослаблення пам'яті, зниження працездатності і т.д.

Лікування залежить від причин, що викликають запори (наприклад, хірургічне - при аномаліях, пухлинах і т. Д.). При лікуванні функціональних запорів слід розрізняти їх характер. При атонічних запорах - загальнозміцнююча терапія (фізична культура, водні процедури), рослинна їжа, багата клітковиною: чорний хліб, овочі (квашена капуста, огірки, морква, гарбуз, буряк, кабачки, редис, горох, боби, квасоля), фрукти (дині, персики, агрус, мандарини, апельсини, інжир, фініки, виноград), гречана каша. Призначаються проносні - сольові (15-30 г сульфату натрію розчинити в 1/2 склянки води), вазелінове масло (1 столову ложку на прийом), ревінь (0,5-2 г на прийом). Помірно збуджують перистальтику кишечника мед, медові пряники, цукор, родзинки, чорнослив, яблука і відвар з цих фруктів, кисле і ацидофільне молоко, кисляк, варенец, одноденний кефір, кумис, лимонад.

При запорах допомагають вершкове і рослинне масло, риб'ячий жир і страви, приготовані на олії, а також вживання великої кількості рідини - холодної води, краще з цукром, медом, варенням, холодного молока, фруктових та овочевих соків та ін. Іноді добре тонізують кишечник фізіотерапевтичні процедури: віялоподібні душ на живіт, повторні курси субаквальних ванн, масаж живота, а також ЛФК. При спастичних запорах ефективна загальнозміцнююча терапія, слід уникати нервового перенапруження, припинити куріння і вживання алкоголю. Їжа повинна містити мало клітковини, виключаються всі гострі продукти, прянощі. Показаний прийом різних седативних засобів (Валеріана, бром, еленіум, мепробамат та ін.). Гарну дію роблять періодичні курси лікування (протягом 2-3 тижнів) 0,1% розчином атропіну (по 5-8 крапель 3 рази на день за півгодини до їжі), папаверином (0,04 г 3 рази на день) з екстрактом беладони (0,015 г 3 рази на день до їди) або но-шпой (по 1 табл. 2-3 рази на день до їди). Тривалість перерви між курсами встановлює лікар. При запорах, крім різних проносних, застосовують і клізми, прості і сифонні. Неодмінна умова лікування хворих з запорами - привчання їх спорожняти кишечник в один і той же час.

При всіх видах запорів показано санаторно-курортне лікування, але після ретельного обстеження шлунково-кишкового тракту. Курортні фактори роблять позитивний вплив на весьорганізм в цілому, зокрема і на центральну нервову систему. Під впливом загального впливу, вміло підібраною дієти, регулярного харчування, бальнеопроцедур (мінеральні ванни загальні та місцеві, пиття мінеральних вод) і грязьових процедур у багатьох випадках настає одужання. Показано лікування на курортах Єсентуки, Боржомі, П'ятигорськ та ін.