Хвороби кишечника: причини, патогенез, симптоми

Кишечник - це частина шлунково-кишкового тракту, яка починається відразу за шлунком і закінчується анальним отвором. Загальна його довжина при житті пацієнта (т. Е. В змозі тонічного напруження) становить зразкову 4 метри, в атоническом стані - 6-8 метрів. Функціями кишечника є перетравлювання їжі, всмоктування поживних речовин у кров і виведення продуктів обміну з організму, синтез деяких гормонів, участь у формуванні імунітету. Згідно з даними статистики, провідне місце серед захворювань травного тракту складають саме захворювання кишечника.Зміст

Причини захворювань кишечника

Хвороби кишечника виникають, як правило, під впливом не одного, а відразу декількох перерахованих нижче факторів. Чим більше цих факторів одночасно впливають на організм, тим важче протікає патологічний процес і тим гірше він реагує на лікування.

У розвитку хвороб кишечника відіграють роль:

• генетична схильність;
• імунологічні механізми;
• неправильне харчування;
• гострі та хронічні психоемоційні стреси;
• малорухливий спосіб життя;
• шкідливі звички, зокрема куріння;
• кишкові інфекції (вірусні та бактеріальні);
• деякі лікарські препарати (зокрема необґрунтований довготривалий прийом антибіотиків).

Патогенез, патоморфологія і термінологія

В основі більшості захворювань кишечника лежить гостре або хронічне, інфекційне або асептичне запалення.

Запальний процес може вражати слизову оболонку одного або відразу декількох відділів кишечника. Запалення слизової кожного з відділів має свою назву:

• тонкої кишки - ентерит (включає в себе запалення дванадцятипалої кишки - дуоденіт- тонкої кишки - еюніт- клубової кишки - ілеїт);
• сліпої кишки - тифліт;
• червоподібного відростка, або апендикса - апендицит;
• ободової кишки - коліт;
• сигмовидної кишки - сігмоідіт;
• прямої кишки - проктит.

Запалена слизова оболонка гіперемована, набрякла і активно секретує ексудат серозного або гнійного, а іноді і геморагічного характеру. У важких випадках в кишечнику утворюються виразки, які часто кровоточать. В окремих випадках виразки вражають не тільки слизову, але більш глибокі шари стінки кишки, викликаючи її перфорацію (прорив) з подальшим розвитком запалення очеревини - перитоніту.

Внаслідок патологічного процесу в слизовій оболонці кишечника порушуються і її функції:

• погано перетравлюється їжа;
• не всмоктуються необхідні організму поживні речовини;
• утруднюється просування калових мас по кишечнику і їх виведення з нього;
• збільшується кількість виділеної кишечником слизу.

Таке захворювання, як синдром роздратованого кишечника, не супроводжується запальними явищами ... У його патогенезі відіграють роль такі фактори:

• порушення взаємодій в системі головний мозок - кишечник;
• зниження порогу чутливості кишкових рецепторів, що визначають сприйняття органу до болю;
• зниження або підвищення моторики;
• дисбаланс серотоніну, гістаміну, брадикініну, холецистокініну та інших найважливіших біологічно активних речовин, що регулюють функції кишечника.

Симптоми

Основними симптомами захворювань кишечника є:

• болі в животі;
• метеоризм (скупчення в кишечнику газів);
• порушення апетиту;
• проноси (діарея);
• запори;
• кишкові кровотечі.

Розглянемо кожен із симптомів докладніше. Отже ...

Болі

Болі при захворюваннях кишечника можуть бути самі різні - від неінтенсивних ниючих до різких нападоподібних. Вони можуть турбувати постійно або виникати епізодично, може простежуватися зв'язок з прийомом їжі. Можуть бути розлитими (по всьому животу), а можуть локалізуватися в області одного з відділів кишечника:

• при ураженні тонкої кишки - в околопупочной області;
• при ураженні сліпої кишки - в правої клубової області;
• при ураженні сигмовидної кишки - у лівій клубової області.

Розлиті болі часто відзначаються при здутті кишечника внаслідок розтягування його стінки газами. Болі цієї природи проходять безпосередньо після відходження газів.

При хворобах прямої кишки болі можуть бути інтенсивні, вони локалізовані в самому низу живота і в області анального отвору і супроводжують інший симптом - тенезми, або помилкові позиви до дефекації.

Не завжди болі в животі є ознакою хвороб кишечника, ними можуть супроводжуватися і хвороби інших відділів травного тракту - шлунок, печінка, підшлункова залоза, а також нирки, селезінка, жіночі статеві органи і очеревина (болі при її запаленні відрізняються дуже високою інтенсивністю).

Метеоризм

Метеоризм виникає внаслідок присутності в петлях кишечника великої кількості газів, що утворюються унаслідок активізації процесів бродіння, при зниженні моторики або атонії кишечника. Нерідко підвищене газоутворення відзначається і при кишкової непрохідності. Гази роздмухують петлі кишечника, розтягуючи їх стінки, чим викликають різкі болі. Клінічно метеоризм проявляється здуттям живота.

Порушення апетиту

У період загострень всіх хронічних хвороб кишечника апетит хворих, як правило, знижується або пропадає зовсім. Це пов'язано з тим, що після прийому їжі кишечник починає працювати активніше - сильніше скорочується і виробляє більше травних соків, що провокує больові напади.

При синдромі подразненого кишечника апетит знижується з психологічних причин (хворі бояться того, що після їжі виникнуть болю, тому погано їдять).

Діарея (пронос) і запори

Надходить в кишечник їжа рефлекторно посилює кишкову перистальтику. Нормальна частота випорожнень - від 1-2 разів на добу до 1 разу на 3-4 дні (за умови нормального самопочуття при цьому людини і відсутності напруги і дискомфорту під час дефекації), кал при здоровому кишечнику - оформлений.

При хворобах кишечника перистальтика їх прискорюється або ж сповільнюється, що проявляється почастішанням або уражень стільця і зміною його характеру.

Стан, при якому відзначаються багаторазові рідкі випорожнення, називається діареєю, або проносом. Даний стан може виникати внаслідок:

• емоційного стресу (при страху або надмірному хвилюванні);
• погрішності в харчуванні (вживання грубої рослинної або жирної, трудноперевариваемой їжі);
• надлишку токсичних речовин в організмі (в даному випадку пронос - захисно-пристосувальна реакція організму, за допомогою якої шкідливі речовини швидше з нього виводяться);
• попадання в кишечник погано перевареної в шлунку їжі (так звані гастрогенную проноси);
• уповільнення процесів всмоктування поживних речовин і води в кишечнику;
• масивної ексудації запаленої слизовою оболонкою кишечника.

Провідною причиною проносів є запалення слизової кишечника, викликаного інфекцією. При попаданні на слизову інфекційного агента посилюється перистальтика кишечника, процеси всмоктування сповільнюються, слизова оболонка активно продукує слиз, і в просвіт кишечника виділяється запальнийексудат - всі разом ці чинники обумовлюють розрідження і почастішання стільця.

Різні інфекційні агенти впливають не тільки на кількість, але і на характер випорожнень, визначити який вкрай важливо для призначення адекватного лікування:

• гнильні мікроорганізми розкладають в кишечнику білкові речовини і викликають гніеніе- даний процес значно посилюється при запаленні слизової оболонки ободової кишки (коліті) - виникають гнильні проноси (з тухлим запахом);
• бродильні бактерії харчуються вуглеводами і викликають процеси бродіння, які різко посилюються при запаленні тонкої кишки - ентеріте- для бродильної диспепсії характерні так звані бродильні проноси - пінисті, з кислим запахом.

Запори виникають внаслідок уповільнення перистальтики кишечника - випорожнення при цьому відсутні протягом декількох днів. Запори діляться на атонические і спастичні.

Атонічний запор часто виникає у літніх людей або як результат операцій на кишечнику. Патогенетическими причинами його є:

• ослаблення мускулатури кишечника;
• атонія кишок і м'язів живота.

Сприяє цьому виду запорів і малорухливий, сидячий спосіб життя.

Існує таке поняття, як звичні запори - при цьому стані людина внаслідок сором'язливості, зайнятості, поспіху пригнічує природний рефлекс на дефекацію - в результаті кишечник звикає до рідкісних випорожнень.

Спастичний запор викликається тонічними скороченнями циркулярних м'язів кишечника, при яких в даному його відрізку припиняється перистальтика. Причиною кишкових спазмів нерідко є перероздратування парасимпатичної нервової системи. У разі наявних запальних процесах в кишечнику спазм гладкої мускулатури його стінки є наслідком запалення.

Запор можуть викликати також механічні перешкоди проходженню калових мас: пухлини, рубцеві звуження просвіту кишки, гемороїдальні вузли. У вагітних причиною запорів може стати сдавливающая кишечник матка.

Кишкові кровотечі

Даний симптом виникає при виразкових ураженнях стінки кишечника. Незначна кровотеча з верхніх його відділів виявляється тільки при лабораторному дослідженні калових мас, оскільки кров змішується з вмістом кишки і частково перетравлюється. При інтенсивно кровоточить виразці дванадцятипалої кишки випорожнення стають чорними і рідкими - приймають баріться вид.

Кровотеча з нижніх відділів кишечника не встигає змішуватися з калом і перетравлюватися, тому кров виходить у «свіжому», чистому вигляді. При деяких інфекційних захворюваннях (наприклад, при туберкульозі кишечника, дизентерії та черевному тифі) у складі випорожнень візуалізується велика кількість «свіжої» крові.

Про причини захворювань кишечника, особливо про дисбактеріозі, у програмі Олени Малишевої: