У нормі в залежності від віку дитини періоди між самостійними актами дефекації можуть варіювати.
Новонароджене немовля, що знаходиться на природному вигодовуванні, може спорожняти кишечник стільки разів, скільки разів його годують. Якщо у дитини перших 3 місяців життя стілець 1-2 рази на добу і рідше, необхідно проконсультуватися з лікарем. Для дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні, до року запором вважається відсутність самостійного стільця протягом доби.
Частою причиною запорів у грудних дітей на природному вигодовуванні є порушення вигодовування і засвоєння поживних речовин. При кількісному недокорме або хорошому всмоктуванні грудного молока матері обсяг калових мас у дитини не достатній, щоб порушити позив до дефекації. У таких випадках не відносять до істинних запорів затримку стільця на 2-3 дні. До виникнення запорів у дітей в грудному віці, що знаходяться на грудному вигодовуванні і прикорме, сприяє недолік продуктів, що містять рослинну клітковину. Надлишок жиру в їжі при цьому посилює запори, сприяючи утворенню в кишечнику мив і тим самим ще більшого затвердінню калу.
Крім зниження частоти актів дефекації при запорах у дітей може спостерігатися зниження апетиту, біль у животі. При хронічному замку збільшується обсяг стільця.
Причини і види
Запор у дитини може бути одним із проявів захворювань, не пов'язаних безпосередньо з патологією шлунково-кишкового тракту (таких як рахіт, гіпотиреоз). Проте в переважній більшості випадків запор обумовлений проблемами із самим кишечником.
В процесі травлення стінки кишечника хвилеподібно скорочуються, проштовхуючи вміст до вихідного отвору, - це явище називають перистальтику або моторикою кишечника. Можливі два основні варіанти порушення моторики кишечника:
- Якщо стілець дитини дуже рідкісний, супроводжується здуттям живота, при спорожнення кишечника обсяг калових мас великий (як у дорослого) - можна припустити, що у нього так званий атонічний запор. Атоническими називаються запори, пов'язані з недостатньою скорочувальної активністю кишечника. При цьому у дитини може довго бути відсутнім позив на дефекацію. Примусові заходи (тривале висаджування на горщик) зазвичай лише погіршують ситуацію і закріплюють негативне ставлення дитини до подій.
- Щільний стілець, що складається з твердих гладких катишков (так званий «овечий кал»), болі в животі, а часом і болю при дефекації свідчать, як правило, про спастическом запорі. Спастические запори у дітей виникають внаслідок спазмів (підвищеної скоротливої активності) кишечника.
У деяких випадках стілець виділяється у вигляді стрічки або тонкою цівкою. У подібній ситуації дитини слід проконсультувати у хірурга для виключення органічної патології прямої кишки (звуження, новоутворення).
Лікування закрепів у дітей
Чи слід ставити клізму при запорі? Часто вдаватися до клізм не варто, так як при цьому пригнічуються природні позиви на дефекацію і порушується нормальне формування рефлексу. Однак епізодично при запорах у дітей можна користуватися і цим засобом, дотримуючи всі необхідні рекомендації.
Обсяг клізми при запорах у новонародженої дитини до 1 місяця становить 30 мл, для дитини 1-3 місяців - 30-40 мл (найменша клізма, наповнена не до кінця), для дитини 3-6 місяців - 90 мл, 6-12 місяців - 120-180 мл. Важливо запам'ятати, що вода в клізмі повинна бути не теплою, а кімнатної температури (22-24проС) (В теплій воді швидко розчиняються і згодом легко всмоктуються в кров накопичилися в кишечнику токсичні речовини). Якщо вам здається, що не відбулося повного очищення кишечника, не поспішайте: зазвичай після першої порції, спровокованої клізмою, буває самостійний стілець. Клізми великих обсягів повинен проводити лікар, так як при цьому можуть виникнути серйозні ускладнення.
За будь-яких запорах у дітей важливо, щоб дитина отримувала достатньо рідини. При атонічних запорах добре допомагає масаж передньої черевної стінки за годинниковою стрілкою, викладання на живіт, слабке тактильне роздратування ануса. При спастичному запорі можливе використання дитячих свічок з гліцерином. Вводити будь-які сторонні речовини (мило, дитяче масло і т.п.) в пряму кишку не слід.
Лікування закрепів у дітей, особливо хронічних, неможливо без дотримання режиму. Бажано привчити дитину до спорожнення кишечника в один і той же час кожен день. Для стимуляції дефекації можна дати дитині попити холодної води, фруктовий (наприклад, яблучний) сік у віковій дозі. Ці заходи необхідно проводити щодня в один і той же час.
Без призначення лікаря застосовувати лікарські проносні засоби не рекомендується: вони можуть привести до підвищеного газоутворення і викликати неприємні відчуття у дитини.