Синдром роздратованого кишечника: симптоми, лікування.

Гастроентерологи в сумнівах: чи не слід передоручити лікування хворих з синдромом подразненого кишечника психотерапевтів? У тому, що їм слід діяти спільно, сумнівів немає. Ніхто також не сумнівається, що цю, одну з найпоширеніших проблем шлунково-кишкового тракту, слід лікувати вдома.Зміст

Синдром роздратованого кишечника (скорочено СРК) - це функціональний розлад, при якому протягом року не менше 12 тижнів хворого турбують болі в животі, помітно зменшуються або проходять після дефекації, супроводжуються зміною частоти стільця і структури калу.

При СРК може бути:

• біль в області флангів живота і подреберьях, особливо в ранкові години, стихающая після спорожнення кишечника,
• запор (стілець рідше 3 разів на тиждень),
• пронос (стілець частіше 3 разів протягом дня), а також
• раптові нестримні позиви звільнити кишечник,
• відчуття неповного випорожнення, потреба в напруженні,
• метеоризм, відчуття розпирання в животі,
• слиз в калі.

При СРК не буває:

• крові в калі
• схуднення
• болю в животі ночами,
• підвищення температури,
• збільшення печінки та селезінки,
• анемії, підвищення рівня лейкоцитів і ШОЕ,
• тривожні симптоми - початок захворювання після 50 років і рак прямої кишки у родичів пацієнта.

Як при будь-якому функціональному розладі, діагноз «СРК» можна отримати, якщо виключені будь-які інші проблеми.

Для цього проводять дослідження:

• загальний аналіз крові,
• біохімія крові, з обов'язковим визначенням електролітів і білкового спектра,
• трикратне дослідження калу на кишкову групу інфекцій, глистів та паразитів,
• дослідження калу на дисбактеріоз,
• іммунограмма,
• визначення рівня гормонів щитовидної залози,
• ФГДС,
• ирригоскопия,
• колоноскопія з біопсією,
• УЗД черевної порожнини та малого тазу.

Список не маленький і малоприємний, однак, вчасно не виявлений рак товстого кишечника, гіпо- або гіпертиреоз, хвороба Крона або лімфома набагато гірше.

Як лікувати синдром роздратованого кишечника?

Перш за все, необхідна консультація психотерапевта. Уміння справлятися зі стресами, гнівом і страхом, без втрат виходити з конфліктних ситуації - це те, що в першу чергу необхідно хворому з подразненої товстої кишкою. Гіпноз, релаксационная терапія або антидепресанти - в кожній конкретній ситуації нехай вирішує фахівець.

Режим дня

Недолік сну і фізичної активності помітно погіршує перебіг захворювання. У той же час сформована звичка спорожняти кишечник вранці після сніданку запобігає звичні запори. Сприяє регулярному стільця склянку холодної води відразу після пробудження в поєднанні з ранковою гімнастикою, особливо вправи «ножиці» і «велосипед».

Дієта

Бажано виключити всі харчові добавки, або, принаймні уважно вивчити їх склад. Нерідко до складу таких порошків і капсул входять проносні препарати, які й призводять до зміни характеру стільця.

Послаблювальну дію є у ксиліту, сорбіту, які містяться в деяких жувальних гумках. Тому при схильності до проносів від них теж бажано відмовитися.
Не кращим чином на роботу кишечника впливають газовані напої, алкоголь і кофеїн, нерідка проблема у хворих з синдромом подразненого кишечника - непереносимість молока і молочних продуктів.

При запорах слід звернути увагу на питний режим (не менше півтора літрів рідини на день), достатня кількість в їжі нерафінованих продуктів, багатих рослинною клітковиною. Це овочі та фрукти, при гарній переносимості - сирі, при сильних болях і метеоризмі - відварні. Добре, якщо раціон включає висівки або препарати мікроцелюлоза.

Медикаментозне лікування

• При болю допоможуть спазмолітики: дюспаталин (0,2 г. 2 рази за 20 хвилин до їжі) або діцітел (0,05г. 3 рази на день під час їжі), спазмомен (40 мг. 2 рази перед їжею або в свічках 20 мг. 2 рази). Но-шпу, папаверин, бускапан також можна використовувати, але враховуючи побічні ефекти і протипоказання (гіпотонія, глаукома, аденома простати) - це не найкращий вибір.
• Проноси. Тут не обійтися без протіводіаррейних засобів: лоперамид (імодіум) по 2-4 мг на день-в'яжучих засобів - смекта по 1 пакетику 3 рази на день, карбонат кальцію 0, 5 грама 3 рази на добу-фітопрепаратів - відвари плодів черемхи і чорниці, кореневища перстачу і змійовика, супліддя ольхі- спазмолітичний ефект роблять м'ята і ромашка.
• Запори. Допомагає нормалізувати моторику прийом прокинетиков - мотилиум, координакс по 10 мг. 3 рази на день. З проносних препаратів краще вибирати лактулозу (дюфалак) 30-50 мл вранці, або псіллум (мукофальк) 3-4 грами 2 рази на добу. Крім здатності збільшувати обсяг калових мас і посилювати перистальтику, вони мають ще й пребіотіческій ефект - тобто нормалізують мікрофлору кишечника. А ось рослинні проносні - сіна, жостір, алое, ревінь, можуть підсилити біль і спазми.
• Метеоризм. Препарати на основі симетикону (Еспумізан по 40 мг 3 рази) і диметикону.

Перспективи при синдромі подразненого кишечника сприятливі: при ньому не розвиваються важкі ускладнення, він не зменшує тривалість життя. Трохи змінивши дієту і фізичну активність, а головне - ставлення до життя на більш оптимістичне, можна домогтися помітних позитивних зрушень в самопочутті.