Лікування і профілактика спайкової непрохідності

Лікування. Спробу консервативної операції спайкової непрохідності проводять в основному в ранні терміни - при підозрі на обтурационную форму протягом 2-3 год з моменту надходження хворого в стаціонар.

Комплекс консервативної терапії полягає в наступному: промивають шлунок, виробляють пресакральну або паранефральную новокаїнові блокади, внутрішньовенно вводять 40% розчин глюкози, 10% розчин натрію хлориду, 0,25% розчин -новокаіна- внутрішньом'язово-1% розчин дімеколін, підшкірно - розчин атропіну і промедолу у вікових дозуваннях. Через 15-20 хв ставлять сифонную клізму 1% розчином натрію хлориду в кількості приблизно 7-10 л в залежності від віку дитини. Ознаками відновлення прохідності буде відходження газів і калу, зменшення болю і поліпшення загального стану хворого.

Паралельно з консервативними заходами налагоджують внутрішньовенні краплинні вливання 10% розчину глюкози, гемодез, реополіглюкіну, плазми та ін. При підозрі на странгуляціонную непрохідність гіпертонічні розчини, збуджуючі перистальтику кишечника, не вводять. Призначають антибіотики.

Операція полягає у відновленні кишкової прохідності шляхом простого роз'єднання спайок, якщо це можливо. Іноді доводиться накладати обхідний анастомоз, проводити резекцію ділянки кишки. Більш складні операції, що перешкоджають повторному виникненню спайкової непрохідності, проводять в холодному періоді, після санаторно-курортних курсів терапії спайкової хвороби, якщо вони виявляються неефективними і у дитини повторюються симптоми спайкової непрохідності. Діти зі спайковою непрохідністю знаходяться на постійному обліку у хірургів.

Профілактика спайкової непрохідності полягає в дбайливому ставленні до тканин під час операції. Не можна під час операції вводити в черевну порожнину сухі антибіотики і сульфаніламідні препарати, а в післяопераційному періоді антибіотики в черевну порожнину в концентрованому вигляді в малому розведенні. Чим швидше відновлюється перистальтика після операції, тим менше ймовірності утворення спайкового процесу. Існують вказівки на те, що число спаечних форм непрохідності значно зменшується, якщо перед операцією проведена перидуральная анестезія. Для профілактики спайкової непрохідності при відсутності протипоказань хороший ефект роблять застосування УВЧ на область сонячного сплетіння з перших днів після операції і електрофорез з йодистим калієм і 0,25% розчином новокаїну з 5-6-го дня після операції (Г. А. Баиров). Сприятливий ефект роблять заняття лікувальною фізкультурою з перших днів після операції і раннє вставання.