Лікування пілоростеноза

У період підготовки до операції і передопераційного обстеження дитини переводять на дробове годування через 2 ч невеликою кількістю молока (по 40-50 мл) з додатковим введенням по 6 мл рідини між годуваннями. Якщо блювота виникає і після подібної кількості молока, то останнім на одне годування зменшують до 30-40 мл і т. Д. Після годування дитині надають високе становище з нахилом на правий бік. Необхідна додаткова кількість рідини дитина отримує парентерально. До складу вводиться внутрішньовенно крапельно рідини поряд з 10% розчином глюкози і рінгеровскім розчином, які вводять у співвідношенні 1: 1, входять і білкові препарати, які становлять близько 30% складу вводиться за добу рідини.

При наявності пневмонії проводять відповідну терапію, включаючи антибактеріальну. Операцію проводять тоді, коли є впевненість, що дитина може її перенести.

Основним методом лікування пілоростеноза є операція пілороміотоміі, яка полягає в поздовжньому розтині хрящового потовщення на всю глибину слизової оболонки, без розсічення її. Краї рани розсовують і прохідність по пілоричному відділу шлунка відновлюють.

Операцію проводять під місцевою анестезією або масковим наркозом. Перед операцією в шлунок обов'язково вводять через ніс зонд і зміцнюють його у ніздрі тонкою смужкою лейкопластиру. Зонд можна видалити після операції при відсутності блювоти.

Годувати дитину починають через 3 години після операції, якщо не було пошкодження слизової оболонки. У першу добу годують дитину кожні 2-2,5 год без нічної перерви, збільшуючи кількість грудного молока (при відсутності блювоти) з кожним годуванням або через одне. Кількість молока на одне годування в 1-у добу збільшують з 10 до 50 мл, а на 2-у добу - з 50 до 80 мл. При годуванні дитини обсягом понад 70 мл переходять на харчування через 2,5 год. Якщо немає блювоти, дитину можна годувати грудьми вже з 2-3-х діб (А. М. Моргунова-Подберезовський). Відсутня кількість рідини протягом усіх днів вводять парентерально. Між годуванням дають пити по 5 мл рідини.

Враховуючи можливість внутрішньочеревної кровотечі, уважно стежать за станом хворого в першу добу після операції.

Шви знімають на 8-9-й день. Після операції діти розвиваються у відповідності з віком.