У дітей до обтураційній непрохідності найбільш часто ведуть копростаз, аскаридоз, спайки і тяжі і рідко - пухлини. За останні роки завдяки поліпшенню профілактичної роботи число дітей з обтураційній формою кишкової непрохідності зменшилася.
Копростаз спостерігають у дітей різного віку, але у дітей раннього та грудного віку його зустрічають частіше. У дітей раннього віку копростаз, як правило, носить функціональний характер. Іноді причиною його можуть бути тріщини анального отвору, вади розвитку травного тракту (подовжена сигмовидна кишка, хвороба Гіршпрунга та ін.).
Клініка і діагностика. Копростаз викликає толстокишечную непрохідність. Сформовані в товстій кишці калові грудки поступово збільшуються в розмірах, утворюють конгломерати, тверднуть, перетворюючись на калові камені. Клініка кишкової непрохідності розвивається поступово. Спочатку рідке кишковий вміст і гази обходять калові камені, потім прохідність припиняється частково або повністю. Болі наростають поступово і носять переймоподібний характер. Блювота з'являється не відразу. Вона завжди з домішкою зелені і жовчі. Весь живіт збільшується в об'ємі. Через передню черевну стінку визначають перистальтику розширеної кишкової петлі. Кишкові шуми посилені в початковий період розвитку непрохідності, надалі у зв'язку з втомою кишки вони посилюються періодично. Черевна стінка в момент перистальтики над місцем перешкоди стає напруженою. В інший час живіт м'який і доступний глибокій пальпації. Над лоном або частіше в лівій клубової області визначають щільне, горбисте, рухливе і безболісне пухлиноподібне утворення. Симптоми подразнення очеревини, якщо не приєднується запалення її, відсутні.
Діагноз ставлять на підставі анамнезу, коли батьки вказують на тенденцію до запорів у дитини, і клінічної картини. Діагноз уточнюють за допомогою пальцевого обстеження прямої кишки, при якому в прямій кишці виявляють калові камені. При необхідності проведення диференціального діагнозу з пухлиною черевної порожнини проводять ірігографію з барієвої суспензією.
Лікування починають з консервативних методів. При наявності токсикозу виводять хворого з цього стану внутрішньовенним введенням рідини і стабілізацією діяльності серцево-судинної системи. Потім проводять сифонную клізму 1% розчином натрію хлориду щоб уникнути каловой інтоксикації. Загальна кількість сольового розчину для сифонної клізми коливається від 2 до 4 л. Завданням першої сифонної клізми є відновлення часткової прохідності по товстій кишці та зменшення інтоксикації. Не слід прагнути до видалення калового каменя в результаті однієї сифонної клізми.
Надзвичайно важлива правильна методика проведення сифонної клізми. Дитину, особливо маленького, необхідно добре укутати і обкласти грілками. При низькому розташуванні калового каменя, якщо не вдається за допомогою сифонної клізми добре його відмити, можна спробувати обережно його розім'яти і частково видалити пальцями. У складних випадках допустимо ректороманоскоп роздовбати каловий камінь тупим металевим зондом. Ця процедура вимагає великої обережності.
Після виведення з важкого стану проводять обстеження, спрямоване на виявлення причини копростазу.
З метою профілактики копростазу хворим рекомендують прийом склянки холодної води натщесерце, кефіру не менше 200 мл на день, вазелінового масла по 1 столовій або десертній ложці 3 рази на день. Покращують стан масаж живота по ходу товстої кишки, лікувальна фізкультура, спрямована на зміцнення передньої черевної стінки, розтягнення анального отвору. Важливе значення має дієтичне харчування з включенням в раціон великої кількості овочів, фруктів, грубих каш, чорносливу та ін.
До операції вдаються лише в крайньому випадку, коли всі консервативні заходи вичерпані, а непрохідність залишається. Проводять колостомию для ліквідації явищ непрохідності з подальшим продовженням у разі потреби консервативної терапії, спрямованої на видалення калового каменя.