У хворих з хронічною нирковою недостатністю вміст заліза сироватки знаходять підвищеним (Ю. П. Уринсон, М. М. Тушинськая, 1961), нормальним (Loge та ін., 1958- Magid і Hilden, 1967- Eschbach та ін., 1970 Gyftaki та ін., 1972) або зниженим (Ф. С. Дрампян, 1968 Кауе, 1958- Fried, 1971). Ф. С. Дрампян (1968) виявила нормальний рівень заліза сироватки у хворих з хронічним гломерулонефритом з достатньою функцією нирок і достовірне його зниження при уремії. У дослідженнях Кауе (1958) відзначалася прямо пропорційна залежність рівня заліза сироватки від вмісту гемоглобіну крові (r = + 0,52- Р = lt; 0,01). У міру прогресування азотемії залізо сироватки знижувалося.
Динаміка заліза сироватки і сидерофилина у 112 хворих з хронічними захворюваннями нирок в залежності від вираженості ниркової недостатності представлена в табл. 75.
З таблиці випливає, що в міру прогресування ниркової недостатності при хронічному гломерулонефриті намічається чітка тенденція до зниження заліза сивороткі- Однак у термінальній стадії уремії (ІІІБ) рівень заліза сироватки знову дещо підвищується.
Зворотна залежність виявляється у ставленні сидерофилина, рівень якого в міру прогресування ХНН підвищується.
В результаті коефіцієнт насичення сидерофилина залізом чітко знижується, досягаючи при IIIА ст. 18 ± 3,3%. Іншими словами, при хронічному дифузному гломерулонефриті є чітка сидеропенії, наростаюча у міру збільшення азотемии. Деяке підвищення транспортного заліза сироватки і коефіцієнта насичення сидерофилина в ІІІБ ст. можна пояснити супутнім гемолизом, про що зазначалося вище. Цей висновок підтверджується і зберігається високим рівнем вільного сидерофилина, і наявністю залежності між рівнем заліза сироватки і внутрікостномозговое гемолізу (r = + 0,60, Р lt; 0,05).
Інші співвідношення знайдені у хворих з пієлонефритом - тенденція до зниження транспортного заліза сироватки зберігається, проте рівень вільного сидерофилина навіть дещо знижується. В результаті коефіцієнт насичення сидерофилина залізом у всіх хворих залишається в межах 30%.
Ймовірно, ці дані можуть бути пояснені наявною у хворих хронічною інфекцією, яка, як правило, загострюється в міру прогресування ниркової недостатності. У всякому разі, такі співвідношення між залізом сироватки і сидерофилина виявляються при багатьох хронічних інфекціях (С. І. Рябов та ін., 1963).
Таким чином, на підставі наведених даних ми вправі зробити висновок про наявність тенденції до сидеропении у хворих з хронічною нирковою недостатністю. Правда, Curtis та ін. (1969) вважають, що у хворих з хронічною нирковою недостатністю, які лікувалися гемодіалізом, вміст заліза сироватки не відображає його запасів в організмі.