Отруєння грибами частіше пов'язані з прийомом в їжу неїстівних грибів (бліда поганка, мухомор, строчки, несправжні опеньки, сатанинський гриб та ін.), Рідше - з вживанням умовно їстівних грибів, які перед вживанням повинні піддатися спеціальній обробці (тривалого вимочування, тривалому варінні і ін.). Головною причиною таких отруєнь є незнання видів грибів, недбалість під час їх збирання і приготуванні, необізнаність про правильну попередній обробці грибів.
Судово-медична діагностика отруєнь грунтується на обставинах події, клінічній картині інтоксикації, даних розтину трупа, ботанічного дослідження блювотних мас, промивних вод, вмісту шлунка і кишок.
Отруєння блідою поганкою. Зустрічається три різновиди блідої поганки (зелена, жовта, біла), що містять кілька отруйних речовин, найбільш небезпечний аманітотоксин - термостабільний, який не руйнується ні під дією обробки, ні під впливом шлункового соку - найсильніший рослинний отрута. Містяться в грибах інші токсини - Аманітогемолізин, фаллоідін мають менше значення, так як втрачають свої токсичні властивості (руйнуються) при нагріванні до 70 ° С і під впливом шлункового соку.
При вживанні блідої поганки ознаки отруєння з'являються через 3-15 ч. Раптово виникають сильні болі в животі, нудота, блювота, пронос з домішками крові, олігурія, потім анурія, з'являється жовтяниця. Наростають гостра печінкова і ниркова недостатність, що і призводить до смертельного результату на 2-4-у добу отруєння.
При розтині трупів загиблих відзначають крововиливу в серозних оболонках, слизовій оболонці шлунка, кишечника і в паренхіматозних органах, жирове переродження печінки, серцевого м'яза, нирок.
Отруєння рядками. Рядки, як і зовні схожі з ними їстівні гриби сморчки, з'являються одночасно в квітні - травні. Рядки містять гельвелловая кислоту, яка є сильною отрутою, який майже не втрачає токсичності при нагріванні і внаслідок високої розчинності в киплячій воді переходить у відвар. Висушування грибів дещо знижує їх отруйність. Гельвелловая кислота здатна до кумуляції, має виражену гемолитическое і гепатотропное дію.
Перші ознаки отруєння з'являються через 4-10 годин після вживання грибів. З'являються болі в животі, нудота, потім приєднуються сильний головний біль, слабкість, блювання, проносу зазвичай немає. У важких випадках отруєння відзначаються затьмарення свідомості, марення, судоми, на другий день жовтяничне фарбування шкіри і слизових оболонок внаслідок гемолізу. Настає ураження нирок і печінки. Смертність становить близько 30%. Своєчасно надана медична допомога нерідко запобігає наступ смертельного результату.
На розтині - жирове переродження печінки, нирок, дистрофія міокарда, збільшення селезінки, іноді відзначаються гостра жовта атрофія печінки, точкові крововиливи на слизовій оболонці шлунка, під плеврою, епікардом. Необхідна диференціальна діагностика з хворобою Боткіна, дизентерію.
Отруєння мухомором зустрічається рідко, в основному у дітей. Існує кілька різновидів мухоморів, що містять ряд токсинів - мускарин (антагоніст атропіну), пільцтоксін (отрута, що викликає судоми) і мускаридин (атропіноподобное речовина).
Після вживання в їжу мухомора симптоми отруєння з'являються через 1-6 год - нудота, блювота, різкі болі у животі, рясне потовиділення, слинотеча, сльозотеча, задишка, залежно від характеру міститься в грибі отрути можуть відзначатися прискорений пульс, звуження зіниць (від мускарину), розширення зіниць, уповільнення пульсу (від мускаридин). Судоми, сон або коматозний стан завершують картину отруєння. Летальний результат порівняно рідкісний. У важких випадках при наявності судом і коми смерть може настати в 1-у добу. Отруєння мухомором необхідно відрізняти від інтоксикації фосфорорганічними сполуками.
На розтині померлих від отруєння мухомором виявляють зміни, характерні для гастроентериту та ознаки швидко наступила смерті.