Приглухуватість - це стійке зниження слуху, зухвала труднощі в сприйнятті мови.
У дітей туговухість виникає найчастіше як наслідок гострого і хронічного отиту. Зниження слуху обумовлено в цих випадках стійкими змінами в середньому вусі - проривами барабанної перетинки, рубцями, сращениями, що приводять до порушення рухливості барабанної перетинки і ланцюга слухових кісточок. Найбільш різке зниження слуху розвивається в результаті патологічних процесів у внутрішньому вусі і слуховому нерві- найчастіше це спостерігається при інфекційних хворобах (скарлатині, кору, грипі). Іноді туговухість буває вродженою, т. Е. Виникає в результаті порушення розвитку органу слуху в ембріональному періоді. Причини такого порушення ті ж, що і при глухоті (див.). Вроджена приглухуватість, а також туговухість, що виникла в ранньому дитинстві, може повести до порушення мовного розвитку дитини. Ступінь і характер мовної недостатності у тугоухих дітей різні - від легкого порушення вимови окремих звуків мови до глибокого загального недорозвинення мови - і залежать від ступеня порушення слуху, часу виникнення приглухуватості та умов розвитку дитини.
У виникненні приглухуватості у дорослих значну роль відіграє отосклероз (див.), Тривалий вплив виробничого шуму і вібрацій, інтоксикація побутовими та промисловими отрутами (окис вуглецю, ртуть, свинець), Порушення кровопостачання внутрішнього вуха при атеросклерозі, вікові дегенеративно-атрофічні зміни у внутрішньому вусі, слуховому нерві і слухових центрах кори головного мозку (стареча туговухість, або пресбіакузіс). Спостерігаються випадки стійкого зниження слуху як у дорослих, так і у дітей після застосування деяких лікарських речовин (хінін, стрептоміцин, неоміцин, канаміцин).
Приглухуватість може бути виражена в різному ступені. У практичних цілях виділяють три ступені приглухуватості - легку, середню і важку. До легкої приглухуватості відносять таке зниження слуху, при якому шепотная мова різниться на відстані 1-3 м, а розмовна - на відстані більше 4 л. При середній приглухуватості шепіт сприймається на відстані менше1 м, а розмовна - на відстані 2-4 м. При важкій приглухуватості шепотная мова не розрізняється навіть біля вуха, розмовна ж мова сприймається на відстані менше 2 м.
Лікування. Хоча при приглухуватості в слуховому органі є, як правило, стійкі зміни, все ж у деяких випадках вдається отримати поліпшення слуху шляхом консервативного (продування вуха, пневмомассаж барабанної перетинки, фізіотерапія, препарати стрихніну, нікотинова кислота, вітамін В1, екстракт алое) Та хірургічного лікування. З хірургічних методів найбільше застосування знаходять операції на стремена (див. Отосклероз). Суттєву допомогу при приглухуватості надає слухопротезування (див. Слухові апарати) І навчання зоровому сприйняттю мови (читання з губ). Діти, які страждають приглухуватістю і мають відхилення в мовному розвитку, навчаються в спеціальних школах для слабочуючих (тугоухих) дітей.
Профілактичні заходи такі ж, як і для попередження глухоти (див.).
Особливості розвитку мови у дітей при приглухуватості. Слабочуючі діти розрізняють всі голосні звуки, частина приголосних і знайомі слова, вимовлені голосом нормальної гучності. Залежно від ступеня приглухуватості спостерігається більша або менша обмеженість словникового запасу, супроводжувана неправильною вимовою слів. Слабочуючих дитина замінює одні слова іншими, подібними за змістом (замість «ріже» говорить «ніж» і т. П.), Змішує дзвінкі звуки з глухими, шиплячі зі свистячими, тверді з м'якими. При важкій приглухуватості слова спотворюються до невпізнання. Вони будуються з складів, що стоять у слові під наголосом, наприклад «ноти» - ножиці і т. П. У листі слабочуючі школярі заміщають лише літери іншими, пропускають літери, не варті під наголосом, допускають родові та відмінкові помилки.
Своєчасне розпізнавання приглухуватості, проведення спеціальних заходів, що дозволяють дитині повніше сприйняти мова оточуючих, створюють сприятливі умови для розвитку мови. Спеціальні дитячі установи - сади і школи (Інтернати) - мають два відділення: у першому навчаються діти, які володіють промовою лише з невеликими недоліками проізношенія- у другому - діти з глибоким недорозвиненням мови. При зниженні слуху, супроводжуваному невеликими дефектами вимови і письма, дитина може навчатися в масовій школі за умови додаткових занять з розвитку мовлення.