В основі глухоти можуть лежати, крім центральних порушень, зміни в периферичному апараті або на шляхах слухового нерва, які і після зняття гальмівного процесу чи істерії зазнають поступове зворотний розвиток або залишаються стійкими.
Стійкі поразки слухової функції після контузії в частині випадків простежувалися нами протягом тривалих термінів. Крім того, під наше спостереження надходили контужені через багато років після травми. Ці дані показують, що послеконтузіонная туговухість розрізняється не тільки за ступенем зниження слуху, але і за характером аудіограми. Мається таким чином підставу припустити різну локалізацію патологічного процесу. Різниця відзначається і в стані вестибулярної функції, а також у співвідношенні між нею і кохлеарної.
Найбільш часті аудіограми з обривом в області високих тонів. Цей обрив починається з 4000 Гц, рідше з 2000 Гц. Обрив буває або при нормальному сприйнятті більш низьких тонів, або при їх зниженні. Такі аудіограми характерні як для початкової приглухуватості, яка настає відразу після контузії, так і для тих осіб, у яких після контузії був сурдомутизм, глухота або різке зниження сприйняття всіх тонів. Зниження слуху на високі тони зазвичай не помічається контужений, так як мало або зовсім не відбивається на сприйнятті мови. При дослідженні за допомогою звичайних камертонів від C128 до C2048 це зниження також не виявляють. Між іншим, часті скарги контужених на шум у вухах знаходять своє пояснення, коли виявляється зниження сприйняття 4000 Гц, яке часто досягає 60-70 дБ. Це може бути виявлено камертоном C4096. При тональної аудіометрії нерідко виявляється зниження також на 3000 і 6000 Гц. Зниження на 3000 Гц погіршує сприйняття шепітної мови. Обрив на високі звуки більш характерний для акустичної травми, ніж для баротравми. При баротравмі невеликої інтенсивності обрив аудіограми не є безпосереднім її наслідком. Murray і Reid (1946) виробляли аудіометрію у розрахунків артилерійських знарядь через відомі проміжки після пострілу. Через 15 хвилин після пострілу аудиограмма показує зниження слуху на все тони, яке особливо різко виражено на високі звуки. Але вже через 4 години сприйняття значно улучшается- залишається лише велике зниження на звуки вище 4000 Гц. Через 6 днів сприйняття всіх тонів відновлюється майже до норми, є лише незначне зниження на звуки вище 8000 Гц.
Однак в окремих випадках обмежене зниження на найвищі звуки може спостерігатися і з самого початку після вибуху.
Крім перетворення більш-менш дифузного ураження в строго обмежений областю сприйняття найвищих звуків, спостерігається (хоча й рідко) розширення обмеженого процесу. Так, наведена аудіо-грами (рис. 36) відноситься до хворого, який після контузії не відзначив зниження слуху, і вироблялося повторне дослідження камертонами до С4 включно не виявляло зниження сприйняття. Лише через 4 роки виявилося значне зниження сприйняття C4096. Через 6 років, як видно з аудіограми, є вже значне пониження починаючи з C2048. Цікаво відзначити, що типова для контузіонних поразок вуха ін'єкція судин уздовж рукоятки молоточка в цьому випадку була після закінчення 6 років після контузії.
При стрімкому типі аудіограми на обидва вуха майже збігаються. Як відомо, при впливі вибухової хвилі екранування має безсумнівно більше значення, ніж при акустичному дії. Про роль екранування при вибуховій хвилі говорить той факт, що пошкодження - розрив барабанної перетинки в одному вусі (вибух, наприклад, справа, інше вухо заекранувати головою) - спостерігається нами в 2 рази частіше, ніж у обох. Про це ж говорить розходження в ступені зниження улитковой функції.
Стійкість зниження сприйняття 4000 Гц вказує, що в його основі лежать дегенеративно-атрофічні зміни в Кортиєва органі основного завитка равлика. Такі зміни, як випливає з експериментів, незворотні на відміну від дислокаційних, які етіологічно пов'язані з дією вибухової хвилі. Очевидно, що суворе розмежування дії обох факторів важко провести. Проте подальший перебіг приглухуватості проливає світло на роль кожного фактора в її патогенезі. Саме факт частого відновлення сприйняття більш низьких звуків дозволяє думати, що їх зниження пов'язане переважно з дією вибухової хвилі.
Стабільність зниження на високі тони може бути пояснена і тим, що зона їх сприйняття в основному завитку є найбільш чутливою і вразливою. Як відомо, ізольоване зниження сприйняття на C4096 не є патогномонічним для акустичного поразки, хоча безсумнівно типовим. Однак на користь акустичної етіології говорить також зазначена вище симетрія ураження.
Описана форма ураження є зазвичай чисто кохлеарної, вестибулярна функція мало або зовсім не страждає. Тільки на першому етапі бувають скарги на запаморочення, але воно рідко має типові риси периферичного ураження. Запаморочення в загальному мало обтяжує хворих, а скарги не мають визначеного та чіткого характеру. Немає також помітних зрушень у збудливості лабіринту при обертальної і калоріческой пробі. Лише у невеликої частини хворих можна відзначити деяке підвищення збудливості на калорізаціі.