Реакція слуху на подразнення шумом або вібрацією починається одночасно з початком її впливу. Реакція позначається в появі неприємних суб'єктивних відчуттів і в підвищенні слухових порогів. Характер відчуттів залежить від інтенсивності факторів впливу і від індивідуальної чутливості. При дуже інтенсивному шумі відзначається реакція не тільки з боку кохлеарного апарату, а й вестибулярного - запаморочення, нудота. При великих інтенсивностях зовнішнього впливу реакція з боку вуха обумовлюється не тільки адекватним акустичним роздратуванням, а й механічним впливом.
Стійке зниження слуху у робітників, які мають контакт з інтенсивним шумом, може наступити на будь-якому етапі роботи, в тому числі і на ранньому. Воно може наступити і при першому контакті з фактором впливу, протягом декількох днів або тижнів, якщо шум надмірно інтенсивний. Різні види виникає в цих умовах приглухуватості мають однаковий генез - професійний.
Якщо дотримуватися клінічної класифікації, то можна розрізняти гостру, підгостру і хронічну форми професійного ураження.
Гостра форма зустрічається рідко і головним чином при вибухах, пострілах або при несподіваному впливі надпотужних звуків або шумів на незахищені антифонів вуха. Вона розцінюється як гостра акустична травма і відповідним чином документується.
До підгострій формі можна віднести туговухість, яка розвивається порівняно швидко після повторних акустичних подразнень (травм) або настає після порівняно недовгого впливу виробничого шуму.
Третя - хронічна форма є звичайною для професійної патології. У своїй течії вона представляється різноманітною. Це різноманіття проявляється: 1) у термін початку пораженія- 2) у його дінаміке- 3) в кінцевій мірі пораженія- 4) в характері зниження слухової функції (по аудіограмі повітряної і кісткової провідності) - 5) у типах реакції на надпороговое роздратування - надпороговие аудіометричні тести- 6) у розбірливості сприйняття мови-7) у центральних зрушеннях кохлеарної функції-8) в стані вестибулярної функції.
Причиною подібного різноманіття є відмінності в параметрах шуму і вібрації і в їх поєднаннях, різне функціональний стан органу слуху під час
впливу шуму, яке залежить від характеру виконуваної роботи, індивідуальні особливості організму робітників, тривалість щоденного впливу, перерви в роботі і т. д. Тому нерідко на одному і тому ж виробництві спостерігаються неоднакові за ступенем і характером види ураження.
Загальновизнаною є роль індивідуальної чутливості або опірності органу слуху у патогенезі професійної приглухуватості. Цим можна пояснити рання поява приглухуватості, а також виражену її ступінь у одних робітників і, навпаки, пізніше поява і легкі форми - в інших. Але індивідуальна чутливість до шуму і вібрації при всьому своєму значенні не є єдиною обставиною, яка визначає динаміку професійної приглухуватості у даного робітника. При детальному вивченні анамнестичних та професійно-гігієнічних даних, що відносяться до робітників, у яких виявлені відхилення від середніх термінів розвитку приглухуватості, в тій чи іншій групі, а також в її вираженості, нерідко вдається виявити суттєві моменти, які мають безперечне значення в розвитку приглухуватості. Мова йде про особливості виконуваної роботи, параметрах шуму саме даних верстатів або ділянки, про характер самого шуму - безперервному або імпульсному і т. Д. Під нашим спостереженням були окремі робітники, у яких зазначалося більш швидке, ніж у інших, розвиток кохлеарної і вестибулярної патології . Виявилося, що вони піддавалися шуму і вібрації при віброущільненням бетонної маси протягом 4-5 годин замість звичайних 2-3 годин на день. В інших групах (обрубщікі, клепальники) нам також вдалося встановити, що часто причиною прискореного розвитку приглухуватості у окремих робочих є більш висока інтенсивність шуму, пов'язана с. обробкою більших деталей або з роботою в закритому приміщенні. Вироблене вимір шуму на таких підприємствах виявило великі коливання в інтенсивності шуму, що діє на робочих одного і того ж цеху. У обрубувач ці величини коливалися від 115 до 132 дБ, т. Е. В залежності від розмірів оброблюваних ними деталей. Крім різниці у сумарній інтенсивності шуму, бувають і відмінності в інтенсивності окремих частот.
При оцінці дії шуму і вібрації на вухо слід диференціювати фоновий шум даного цеху та індивідуальний шум для кожного робітника для частини робочих ці шуми можуть бути однаковими, для інших - різниця буває значною. Те ж відноситься до вібрації.