Завдання диференціальної діагностики, її методи і труднощі неоднакові в різні етапи послеконтузіонной глухоти. Цінні ознаки дає отоскопія. У ранньому періоді виявлення крововиливів, кров'яних згустків на барабанної перетинки і стінках слухового проходу, перфорації перетинки з гиперемованими краями підтверджують травматичний генез ураження слухової функції. Існує ряд методів для розпізнавання характеру ураження слухової функції і для виключення аггравации або симуляції. До таких методів відноситься дослідження за допомогою вроджених рефлексів (ауропальпебральний рефлекс Бехтерева і кохлео-пупіллярний рефлекс Шуригіна). Надійним для діагностики є позитивний рефлекс, який свідчить про наявність тонального слуху- негативний же рефлекс сам по собі не може розцінюватися як доказ глухоти. Вироблення умовних рефлексів на звукове роздратування, зокрема на мова, вказує на відсутність центральної глухоти. При дослідженні умовних рефлексів іноді впадає в очі, що хворий коррегирует силу і прихований період відповідних реакцій. Це вказує на свідому аггравацию.
Диференціальна діагностика між периферичної та центральної глухотою нерідко скрутна. На користь центральної («істеричною») глухоти говорить наявність ряду інших істеричних проявів - парезів, гіперкінезів, припадків, розладів больової і тактильної чутливості, збереження ауропальпебральний і кохлео-пупіллярного рефлексів, анестезії та гіпестезії в області вуха, а також центральні симптоми порушення функції вестибулярного апарату.
Відсутність зазначених змін, вимикання або різке пригнічення функції периферичного вестибулярного апарату вказують на периферичну глухоту.
При невротичної глухоті, фіксації колишньої глухоти, а також при аггравации сурдомутизм являє собою, як правило, моносімптом- відсутні симптоми ураження центральної нервової системи, виробляються умовні рефлекси.
Топическая діагностика ураження слухової і вестибулярної функцій ставиться на підставі результатів аудіометрії, а також відомих отоневрологічних ознак і даних загального неврологічного дослідження.
У більш пізній стадії послеконтузіонной приглухуватості її генез визначається за характером аудіограми. Найбільш типовим є обрив аудіограми в області високих тонів, але зустрічаються круто і полого спадні аудіограми. С. Н. Хечінашвілі (1947) вважає характерним для цієї форми приглухуватості позитивний феномен наростання гучності. До такого висновку прийшов і Seiffert (1953). Як показують паші віддалені спостереження послеконтузіонной приглухуватості, позитивний феномен буває головним чином при стрімкому типі аудіограми на тони 4000 і 6000 Гц. Диференціальний поріг інтенсивності коливається в межах 0,3-0,5 дБ. При інших типах аудіограм диференційний поріг нормальний або подовжений.