Приглухуватість, що розвивається внаслідок тривалого впливу виробничого шуму і вібрації, є основною формою професійної патології внутрішнього вуха і головним об'єктом експертизи.
Однак гостре пригнічення або навіть виключення функції внутрішнього вуха може наступити і після короткочасного надмірного подразнення дуже сильним звуком, і при вибухах на виробництві, але це правильніше віднести до травм органа слуху. Але ця форма спостерігається рідко. У цих випадках зв'язок з професією встановлюється на підставі раптового розвитку у до того здорової людини кохлео-вестибулярних або тільки кохлеарних розладів в результаті впливу виробничого фактора. Такий зв'язок зазвичай документується.
При повільно розвивається хронічному захворюванні зв'язок з професією може бути встановлена на підставі обліку як умов виробництва, так і захворюваності робітників. При цьому мають значення: 1) об'єктивна оцінка за допомогою фізичних методів параметрів виробничого шуму і вібраціі- 2) експериментально-гістологічні дані про їх дію на орган слуху тварин-3) частота ураження слуху у даної групи робітників і динаміка поразки зі зростанням стажу роботи в даному виробництві.
Експертиза професійної приглухуватості в СРСР має схожість з Західної лише в методиці та диференціальної діагностики, але за своїми цілями і установкам вона принципово від неї відрізняється. Основним її змістом є профілактика важких поразок слухової функції. Але це не може і не повинно послаблювати уваги до складних і важких питань диференціальної діагностики, зокрема, до вимог до об'єктивності і точності даних про стан слуху, до вивчення в кожному окремому випадку інтимного патогенезу. Значення і питома вага цих моментів особливо важливі в експертизі нещасних випадків та гострих захворювань, а також при раптових загостреннях і погіршення, не завжди знаходять пояснення в об'єктивних умовах.
Важливими для диференціальної діагностики є надпороговие тести, тип аудіограми і дані обов'язкових періодичних оглядів. Ці питання знайшли достатньо докладне висвітлення при викладі клініки професійної приглухуватості. Однак при вирішенні складних питань експертизи потрібно критично оцінювати аудіометричні дані і враховувати всю клінічну картину. Зокрема, треба мати на увазі, що іноді при безсумнівно професійної приглухуватості відсутні типові тести.
Іноді питання про професійний генезі представляється спірним і в зв'язку з цим створюються труднощі для експертизи. Це буває в тих випадках, коли на тлі невираженою професійної приглухуватості настає зовні безпричинне погіршення слуху на обидва або одне вухо і подальше виконання професійних обов'язків стає неможливим або створюється небезпека втрати слуху при продовженні роботи в шумі. Для експерта створюється конфліктна обстановка. Для ілюстрації наведемо одне спостереження.
У машиніста електропоїзда Мо-на В. раптово з'явився шум в одному вусі і настало різке зниження слуху, у зв'язку з чим він був переведений на іншу роботу зі зниженням кваліфікації. Захворювання виникло не під час роботи, а вдома. Воно не було визнано професійним. За скаргою хворого він був направлений на експертизу в клініку профпатології Інституту імені Ерісмана. Аудіограма - різке зниження сприйняття всіх тонів, особливо високих на праве вухо шепіт - у раковини. На ліве вухо - невеликий обрив (30-40 дБ) на 4000-8000 Гц, диференціальні пороги знижені. Характерний для початкової стадії професійної приглухуватості обрив аудіограми на праве вухо дозволяє вважати, що приблизно така ж зниження слуху було і на друге вухо. Що стосується раптової односторонньої різкої приглухуватості, то вона, очевидно, пов'язана з гострим порушенням кровопостачання або з кохлеарної формою хвороби Меньєра. Можливий зв'язок з перенапругою нервової системи. Проводилося обстеження в неврологічній клініці майже протягом місяця.
Висновок комісії: астено-невротичний синдром, туговухість - захворювання професійне. Супутня кохлеарная форма хвороби Меньєра - загальне захворювання. Рекомендується працевлаштування, у разі зниження кваліфікації направити на ЛТЕК.