Діагностика ревматизму

Діагноз ревматизму ставиться на підставі клінічних ознак характерного ураження одного або декількох органів (серця, суглобів, шкіри, нервової системи та ін.) і результатів лабораторних досліджень. У крові для гострої фази ревматизму характерний нейтрофільний лейкоцитоз до 12 000- 15 000 із зсувом вліво. При млявому перебігу ревматизму число лейкоцитів може бути в нормі або навіть поніжено- іноді відзначається еозинофілія. РОЕ при активному ревматичному процесі, як правило, прискорена, іноді до 50-70 мм за годину. Кількість гемоглобіну на початку захворювання може уменьшаться- при частих рецидивах ревматизму розвивається анемія. Змінюються білкові фракції крові: збільшується вміст глобулінів, з'являється так званий С-реактивний білок. У крові збільшується вміст фібриногену, серомукоіда- позитивна діфеніламіновая реакція (ДФА). Відзначається підвищення титрів стрептококових антитіл (антистрептолизина, антістрептогіалуронідази, антістрептокінази). При діагностиці ревмокардіта допомагає електрокардіографія (Див.) І фонокардіографія (див. Фонографія).

На ЕКГ часто знаходять зниження вольтажу, порушення провідності, екстрасистолію (див. Аритмії серця). На фонокардиограмме відзначається зміна тонів серця, поява шумів. Залежно від клініко-лабораторних даних розрізняють активну і неактивну фази ревматізма- при активному процесі виділяють три ступені активності: 1) Ревматизм з максимальною активністю (III ступінь) - гострий, безперервно рецідівірующій- 2) Ревматизм з помірною активністю (II ступінь) - підгострий - 3) Ревматизм з мінімальною активністю (I ступінь) - мляво поточний або латентний.

Диференціальний діагноз. Ревматизм слід диференціювати з інфекційним неспецифічним поліартритом, туберкульозом, септическим ендокардитом, тиреотоксикозом, неврозом та ін.

Прогноз при ревматизмі залежить від віку хворого, переважної локалізації ревматичних уражень, тяжкості ураження серця. Прогноз погіршується, якщо захворювання починається в дошкільному віці і протікає з частими рецидивами. В даний час у зв'язку з поліпшенням методів діагностики, лікування та профілактики ревматизму покращився прогноз, скоротилося число рецидивів, зменшився відсоток інвалідності та летальності.