Ревматичний артрит є одним з характерних клінічних ознак ревматизму. В даний час артрит при ревматизмі відноситься до групи реактивних артритів. Проте відповідно до робочої класифікацією і номенклатурою ревматичних хвороб і з урахуванням важливого соціального значення ревматизму дана форма ураження суглобів виділена в окрему рубрику.
Симптоми ревматичного артриту
Ревматичний артрит викликається b-гемолітичним стрептококом групи А. Зазвичай починається в дитячому та підлітковому віці. У типових випадках через 1- 2 тижні після ангіни з'являється запалення суглоба, артрит з переважним ураженням великих суглобів, летючість больового синдрому, повним зворотним розвитком процесу в суглобах, гарною ефективністю саліцилатів.
Нерідко відзначається гіперемія шкіри над ураженими суглобами, можливий синовит. У частини хворих на ревматизм ознаки артриту відсутні, а спостерігаються лише поліартралгіі.
В останні роки завдяки активній профілактиці число хворих на первинний ревматизм помітно зменшилася. Одночасно змінюється і клініка уражень суглобів. Найчастіше зустрічаються артралгії або помірно виражені артрити. Більш низька інтенсивність больового синдрому, разом з тим він важче піддається саліцилової терапії.
Діагностика ревматичного артриту
Великі діагностичні критерії ревматизму
При постановці діагнозу ревматизму враховується наявність у хворого інших клінічних проявів, відображених у "великих" діагностичних критеріях Джонса:
- кардит;
- поліартрит;
- хорея;
- кільцеподібна еритема;
- підшкірні вузлики.
Малі діагностичні критерії ревматизму
До "малим" діагностичним критеріям відносяться:
- артралгія,
- лихоманка,
- підвищення ШОЕ,
- рівня С-реактивного білка,
- наявність лейкоцитозу,
- подовження інтервалу PR на ЕКГ,
- вказівка в анамнезі на перенесену атаку ревматизму.
Для постановки діагнозу ревматизму обов'язкові дані, що підтверджують стрептококову інфекцію: підвищений титр антитіл протівострептококкових (АСЛ-О), висівання стрептокока із зіву, недавно перенесені ангіна, фарингіт або скарлатина.
Наявність у хворого двох "великих" критеріїв або одного великого і двох "малих" критеріїв вказує на високу ймовірність гострого ревматизму, якщо це підкріплюється даними про раніше перенесеної стрептококової інфекції.
H.Ф. Copoкa
«Запалення суглоба після ангіни при ревматичному артриті, критерії ревматизму» - розділ Діагностика болю в суглобах