5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Сульфаніламідні препарати

РедагуватиУ обранеДрук

Препарати групи сульфаніламідів є активними антимікробними засобами і можуть застосовуватися як у поєднанні з антибіотиками, так і самостійно для лікування різних екстрагенітальних захворювань у вагітних, породіль та породіль, а також для терапії хоріоамніоніта та внутрішньоутробних інфекцій плода.



До даної групи лікарських засобів відносяться стрептоцид, норсульфазол, сульфадимезин, етазол, сульфапірідазін, сульфадиметоксин, сульфален, бактрим (бісептол) та ін.

Всі сульфаніламіди (короткого, середнього та тривалої дії) проникають через плацентарний бар'єр. При цьому внаслідок уповільненої виділення цих препаратів з організму плода вони можуть накопичуватися в фетальної крові та амніотичної рідини у високих концентраціях [Hiiller Н. et al., 1980]. В експериментах на тваринах сульфаніламіди мають слабким тератогенним ефектом, проте в клінічних спостереженнях тератогенного властивості цих препаратів виявлено не було. Найбільшу увагу в перинатальної фармакології привертають до себе сульфаніламіди тривалої дії, які повільно виділяються з організму і внаслідок цього знаходяться в крові і тканинах у стабільно високих концентраціях. Серед цих препаратів найбільш повно в даний час вивчений бактрим, що складається з двох діючих речовин - сульфаметоксазолу та триметоприму. За своєю химиотерапевтической активності сульфаметоксазол схожий з іншими сульфаніламідними препаратами, а триметоприм за хімічною структурою близький до хлоридину. Поєднання цих двох препаратів дозволило отримати ефективний засіб боротьби з грампозитивними і грамнегативними мікроорганізмами. О. Ylikorkala і співавт. (1973) вивчили вміст триметоприма і сульфаметоксазолу в крові плоду і амніотичної рідини через 4 години після перорального введення жінкам 160 мг триметоприму і 800 мг сульфаметоксазолу в I триместрі вагітності. Було встановлено, що зміст першого препарату в крові плоду до цього часу склало 1,54 ± 0,11 мкг / мл, а другого - 51,23 ± 5,06 мкг / мл. Концентрація триметоприму в амніотичної рідини через 12 годин після введення препарату матері склала 50% від його концентрації в крові жінки, а сульфаметоксазолу через 10 год - 20%.

Сульфаніламіди пролонгованої дії (сульфадиметоксин та ін.) Мають здатність активно зв'язуватися з альбумінами сироватки крові, внаслідок чого підвищується вміст у крові вільного білірубіну. Це може призводити до виникнення у плода та новонародженого ядерної жовтяниці, тому що процеси глюкуронізації в антенатальному і неонатальному періодах протікають недостатньо інтенсивно. Отже, сульфаніламіди пролонгованої дії протипоказані під час вагітності [Kobyletzki D., 1971]. Л. Є. Холодов і В. П. Яковлєв (1985) у свою чергу вказують на певну небезпеку призначення сульфаніламідів пролонгованої дії в період лактації. Ці препарати активно переходять з крові породіллі в молоко і можуть у значних кількостях накопичуватися з розвитком гіпербілірубінемії і гемолітичної анемії, пов'язаної з дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.



РедагуватиУ обранеДрук

Схожі питання


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Сульфаніламідні препарати