Ознаками майбутнього (загрозливого) розриву матки в пологах є сильне розтягнення нижнього сегмента матки, обумовленого по висоті стояння прикордонного валика (контракціонное кільце), наявність перешкод для поступального руху плоду і високе стояння перед частини. Типовою ознакою загрозливого розриву є також фіксація передньої губи шийки матки внаслідок обмеження її між головкою і тазом.
З поняттям «прикордонний валик», «контракціонное кільце» (бандлів), «ретракционная кільце» (М. С. Малиновський) зв'язується уявлення про поперечної складці на передній поверхні матки, яка легко прощупується через черевну стінку. Прикордонний валик при загрозливому розриві знаходиться на рівні пупка або трохи нижче і як би розділяє матку на дві частини: товсту, лежачу вище пупка, і стоншену - ближче до лона. У таких випадках матка нагадує форму пісочного годинника.
Матка зазвичай напружена, і через її стінки не вдається промацати частини плоду-нижній сегмент матки податливий, але вельми чутливий при доторканні. Нерідко лікаря вводить в оману переповнений сечовий міхур, верхня межа якого приймається за контракціонное кільце- спорожнення сечового міхура розсіює сумніви.
Не менш важливою ознакою загрозливого розриву матки є сильна напруга круглих маткових зв'язок (особливо лівої) і високе стояння дна матки. Сутички бувають сильними, частими і різко болезненнимі- паузи між ними майже відсутні. Навколоплідні води зазвичай відходять несвоєчасно (передчасно або рано), а самі пологи тягнуться довго і безрезультатно. Передлежачої частина буває довгостроково фіксованою у вході в таз, але без тенденції до просування. У цих випадках при піхвовому дослідженні зазвичай відзначається утиск передньої губи шийки між головкою і лоном. Дотик пальцями до черевної стінки викликає різкий біль, особливо в області нижнього сегмента матки.
Систематичне спостереження за діяльністю матки при даній патології особливо необхідно. Рекомендується періодичне обмацування кінчиками пальців матки по білої лінії, між пупком і лобком з метою визначення рівня стояння контракціонного кільця. Цим прийомом слід користуватися тільки при випорожнення сечового міхура. Обстеження краще всього починати перед початком сутички, продовжувати його під час сутички і паузи.
При певному навику прикордонний валик відчувається як борозна між верхнім товстим м'язом і тонким плоским нижнім маточним сегментом.
П. В. Занченко вказував, що борозну можна визначити вже в кінці вагітності на 1 - 1,5 пальці вище лонного зрощення.
При фізіологічних пологах борозна має косий напрямок, причому високий край її відповідає стороні, протилежної потилиці.
Висота стояння борозни над лоном дозволяє судити про ступінь відкриття зіву: якщо вона знаходиться на долоню вище лонної дуги, то можна думати про повне відкриття. При фізіологічних пологах при сутичках борозна опускається нижче-при надмірному розтягуванні нижнього сегмента прикордонний валик під час сутичок залишається на одному рівні або навіть піднімається вище.
Висота стояння прикордонного валика відповідно до характеру сутичок (тривалість окремої сутички, проміжки між переймами, ступінь хворобливості) і місцезнаходженням перед частини є показником ефективності роботи матки і підставою для судження про нормальному або патологічному перебігу пологів.
П. В. Занченко вказував, що коли прикордонна борозна знаходиться вище, ніж на ширину долоні верхнього краю лонної дуги і при сутичці рівень її стояння підвищується, то треба думати про надмірне розтягуванні нижнього сегмента. Після усунення факторів, що обумовлюють перерозтягнення нижнього сегмента (заправлений защемленої губи, розтягнення ригидного зіва, розрив щільних плодових оболонок), рівень прикордонної борозни під час сутички знижується і одночасно зникають інші клінічні симптоми, які вказують на розтяг нижнього сегмента (біль в області нижнього сегмента, напруга круглих зв'язок та інші).
До ознак, що сигналізують про утиск передньої губи шийки матки, належать: 1) безперервні, надзвичайно болючі перейми (матка майже не розслабляється) при безперервно відходять навколоплідних водах- 2) утруднення або неможливість самовільного акту сечовипускання, 3) тривала фіксація передлежачої частини плоду ( головки) у вході в таз без тенденції її до продвіженію- 4) обмеження передньої губи шийки матки між симфізом і голівкою плода (обумовлений при піхвовому дослідженні), 5) свисание набряклою, іноді некротизированной, передньої губи шийки матки в піхву, що відзначається при огляді дзеркалами .
Щоб уникнути відторгнення губи шийки матки, а іноді навіть повного відриву матки від шийки належить заправити ущемлену передню губу за головку під інгаляційним наркозом. При неможливості або безуспішності цього показано негайне розродження за допомогою кесаревого розтину.
Таким чином, при загрозливому розриві прикордонне кільце піднімається високо, верхня частина матки щільна, товста, і через її стінку можна прощупати частин плоду-нижній сегмент истончен і млявий, через нього легко прощупуються частини плоду. При піхвовому дослідженні нерідко визначається защемлена передня губа і вбивання у вхід таза перед частини.