Доларен

Інструкція по застосуванню - ДОЛАРЕН

Перед покупкою ліків ДОЛАРЕН уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату ДОЛАРЕН. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете купити ДОЛАРЕН, а також знайдете необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність

Фармакологічна дія

Комбінований препарат.

Диклофенак - НПЗЗ, похідне фенілоцтової кислоти. Пригнічуючи ЦОГ-1 і ЦОГ-2, порушує метаболізм арахідонової кислоти, зменшує кількість простагландинів у вогнищі запалення і в здорових тканинах, придушує ексудативну і проліферативну фази запалення. Надає протизапальну, знеболювальну, жарознижувальну, антиагрегантну дію.

Парацетамол - ненаркотичний анальгетик; неизбирательно блокує ЦОГ-1 і ЦОГ-2 (переважно в ЦНС), слабо впливає на водно-сольовий обмін і слизову оболонку ШКТ. У збуджених тканинах клітинні пероксидази нейтралізують вплив парацетамолу на ЦОГ- і ЦОГ-2, що пояснює відсутність у нього протизапального ефекту.

Фармакокінетика

Показання

- запальні захворювання опорно-рухового апарату (ревматоїдний, псоріатичний, ювенільний, подагричний артрити; анкілозуючийспондиліт);

- дегенеративні захворювання опорно-рухового апарату (деформуючий остеоартроз, остеохондроз);

- люмбаго;

- ішіас;

- невралгія;

- міалгія;

- захворювання навколосуглобових тканин (тендовагініт, бурсит);

- посттравматичний больовий синдром, що супроводжується запаленням;

- зубний біль.

Режим дозування

Всередину, не розжовуючи, під час або після їди (для досягнення швидкого ефекту - за 30 хв до їди), запиваючи невеликою кількістю води, по 1 таб. (50 мг диклофенаку + 500 мг парацетамолу), 2-3 рази / добу. Максимальна добова доза - 3 таб.

Для дітей старше 12 років добова доза 2 мг / кг маси тіла (при перерахунку на диклофенак).

Побічна дія

З боку травної системи: часто - НПЗП-гастропатія (ерозивно-виразкові ураження), гастралгія, нудота, блювання, діарея, метеоризм, анорексія, підвищення активності печінкових трансаміназ, шлунково-кишкова кровотеча (гематемезис, мелена), гепатит (в т.ч. блискавичний), панкреатит , коліт (у т.ч. ускладнений кровотечею), загострення виразкового коліту, загострення хвороби Крона, афтозний стоматит, глосит, сухість у роті, ерозивний езофагіт, запор.

З боку ЦНС і периферичної нервової системи: головний біль, запаморочення, підвищена стомлюваність, парестезії, зниження пам'яті, дезорієнтація, зниження гостроти зору, диплопія, зниження слуху, шум у вухах, безсоння, дратівливість, судоми, депресія, тривожність, кошмарні сновидіння, тремор, психоз, порушення смакових відчуттів, тривожність , порушення сприйняття, тремор, скотома, асептичний менінгіт.

З боку шкірних покривів: алопеція, фотосенсибілізація, еритематозний шкірний висип, ангіоневротичний набряк, екзема, свербіж шкіри, висип на слизових оболонках (еритематозна, уртикарний).

З боку сечовидільної системи: гостра ниркова недостатність, гематурія, протеїнурія, інтерстиціальний нефрит, нефротичний синдром, сосочковий некроз, олігурія, цистит, ниркова колька, неспецифічна бактериурия.

З боку системи кровотворення: тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, гемолітична анемія, апластична анемія, метгемоглобінемія, сульфгемоглобінемія, панцитопенія, нейтропенія.

Алергічні реакції: бронхоспазм, кропив'янка, синдром Стівенса-Джонсона, синдром Лайєлла, алергічна пурпура, системні анафілактичні реакції (в т.ч. анафілактичний шок), шкірний висип, бульозний дерматит, еритродермія.

З боку серцево-судинної системи: аритмія, підвищення артеріального тиску, серцебиття, біль в області грудної клітини.

Інші: гіпоглікемія (у т. ч. гіпоглікемічна кома), імпотенція.

Протипоказання

- гіперчутливість (в т.ч. до інших НПЗЗ);

- поєднання бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозу носа, навколоносових пазух і нестерпності ацетилсаліцилової кислоти або інших НПЗЗ (в т.ч. в анамнезі);

- період після проведення аортокоронарного шунтування;

- ХНН (КК lt; 30 мл / хв);

- прогресуюче захворювання нирок;

- тяжка печінкова недостатність;

- активне захворювання печінки;

- гиперкалиемия;

- ерозивно-виразкові ураження слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки;

- активна шлунково-кишкова кровотеча;

- запальні захворювання кишечника;

- порушення кровотворення;

- вагітність;

- період лактації;

- дитячий вік (до 12 років).

C обережністю: ІХС, хронічна серцева недостатність, цереброваскулярні захворювання, дисліпідемія / гіперліпідемія, цукровий діабет, захворювання периферичних судин, ХНН (КК 30-60 мл / хв), виразкові ураження ШКТ (в анамнезі), наявність Helicobactor pylori, печінкова недостатність, индуцируемая гостра печінкова порфірія , доброякісна гіпербілірубінемія (у т.ч. синдром Жильбера), дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази; тривале використання НПЗЗ, одночасний прийом пероральних ГКС (в т.ч. преднізолону), антикоагулянтів (в т.ч. варфарину), антиагрегантів (в т.ч. ацетилсаліцилової кислоти, клопідогрелю), селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (в т.ч . циталопрама, флуоксетина, пароксетину, сертралін), етанолу, нікотину; літній вік.

Вагітність і лактація

Особливі вказівки

Препарат призначений для симптоматичної терапії, зменшення болю і запалення на момент застосування, на прогресування захворювання не впливає.

При застосуванні препарату пацієнтам з супутньою хронічною серцевою недостатністю, ХНН, які приймають діуретики, зі зниженим ОЦК (в т.ч. після хірургічного втручання), необхідно контролювати функцію нирок.

При тривалій терапії необхідно контролювати функцію печінки, картину периферичної крові, аналіз калу на приховану кров.

Прийом препарату може спотворювати кількісний вміст глюкози і сечової кислоти в плазмі крові (за даними лабораторного дослідження).

Вплив на здатність до водіння автотранспорту і керуванню механізмами

У період лікування необхідно утриматися від керування автотранспортом і занять потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій.

Передозування

Симптоми: запаморочення, шум у вухах, блідість шкірних покривів, анорексія, нудота, блювання, абдомінальний біль, діарея, судоми, шлунково-кишкова кровотеча; порушення метаболізму глюкози, метаболічний ацидоз; при значному передозуванні - гепатотоксична дія, гостра ниркова недостатність з тубулярним некрозом, аритмія, панкреатит, прогресуюча енцефалопатія, кома, смерть.

Лікування: промивання шлунка, активоване вугілля, симптоматична терапія, введення донаторів SH-груп і попередників синтезу глутатіону - метіоніну (через 8-9 годин після передозування), N-ацетилцистеїну (через 12 год). Гемодіаліз, форсований діурез малоефективні.

Лікарська взаємодія

Підвищує концентрацію дигоксину, циклоспорину, препаратів літію.

При одночасному прийомі з калійзберігаючимидіуретиками підвищує ризик гіперкаліємії, з антикоагулянтами - ризик кровотеч.

Знижує ефективність дії диуретических, гіпотензивних і снодійних лікарських засобів.

Підвищує ризик розвитку побічних ефектів НПЗЗ, ГКС (шлунково-кишкові кровотечі), токсичність метотрексату, нефротоксичність циклоспорину.

При прийомі з тромболітиками (алтеплаза, стрептокіназа, урокіназа) підвищується ризик кровотеч (частіше ШКТ).

Ацетилсаліцилова кислота знижує концентрацію диклофенаку в крові.

При одночасному застосуванні з пероральними гіпоглікемічними лікарськими засобами, можливі гіпо- або гіперглікемія.

При одночасному застосуванні з цефамандолом, цефоперазоном, цефотетаном, вальпроєвої кислотою, плікаміцін збільшується частота розвитку гіпопротромбінемії.

Циклоспорин і препарати золота посилюють вплив диклофенаку на синтез простагландинів у нирках, що проявляється підвищенням нефротоксичності.

Одночасне застосування з парацетамолом підвищує ризик розвитку нефротоксичних ефектів диклофенаку.

Одночасне застосування з колхіцином, кортикотропіном, препаратами звіробою, етанолом підвищує ризик розвитку гастроінтестинальних ускладнень, супроводжуваних кровотечами.

Знижує гіпотензивну активність БМКК, інгібіторів АПФ.

Індуктори мікросомального окислення в печінці (фенітоїн, етанол, барбітурати, рифампіцин, фенілбутазон, трициклічні антидепресанти) збільшують ризик гепатотоксичної дії парацетамолу.

Одночасне тривале застосування з саліцилатами підвищує ризик розвитку злоякісних захворювань нирок, сечового міхура.

Діфлунісал підвищує плазмову концентрацію парацетамолу на 50%, підвищуючи ризик розвитку його гепатотоксичної дії.

Тривале застосування барбітуратів знижує ефективність парацетамолу.

Умови відпустки з аптек

Умови та термін зберігання