Парагріппозние інфекції, або парагрип, - гострі інфекційні захворювання, викликані парагріппозние вірусами, що протікають з переважним ураженням верхніх дихальних шляхів.
Епідеміологія. Джерелом інфекції є хвора людина, рідше здоровий вірусоносій. Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом при розмові, кашлі, чхання від хворої людини до здорової, а також від носіїв парагріппозние вірусу- парагрип спостерігається протягом усього року, частіше в холодну пору. Зустрічаються як окремі захворювання, так і епідемічні спалахи в дитячих установах.
Інфекція має широке поширення, вражає дорослих і дітей, особливо новонароджених та дітей раннього віку. Парагрип є досить контагіозним. З 10 дітей, що стикаються з парагріппозние хворим, захворюють 8. При захворюванні розвивається запальний процес на слизових оболонках носа, зіву, гортані, бронхів, рідше в легенях.
Відомо кілька типів вірусів парагрипу, тому можливі повторні захворювання. Після перенесеної інфекції залишається, мабуть, нестійкий імунітет до вірусу, який викликав захворювання.
Клінічна картина. Інкубаційний період 1-6, частіше 3 дні. Захворювання починається поступово, при нормальній або підвищеній температурі (37-37,5 °), характеризується симптомами гострого катару дихальних шляхів. З'являються закладеність носа або нежить, в зіві - почервоніння дужок, язичка, м'якого неба, зернистість. Загальний стан хворих порушений мало.
На тлі катару дихальних шляхів можливі симптоми ураження гортані (ларингіт): захриплість, сухий короткий частий кашель, що переходить у грубий «гавкаючий». У дітей у віці 1-3 років при значних ураженнях гортані може розвинутися клінічна картина помилкового крупа.
Ускладнення. Пневмонії та отити обумовлюються нашаруванням вторинної бактеріальної флори. У новонароджених і дітей грудного віку відзначається важкий перебіг пневмоній.
Діагноз важкий огляду на схожість клінічних симптомів з іншими гострими респіраторними захворюваннями вірусної етіології. Лабораторна діагностика має вирішальне значення і грунтується на виявленні парагріппозних вірусів в носоглоткових змивах і наростанні титру антитіл до виділеного вірусу в динаміці захворювання. Метод флуоресцентних антитіл дає можливість швидкої діагностики.
Розпізнавання парагріппозних інфекцій вимагає диференціації з грипом (див.), Аденовірусні інфекції (див.) І ентеровірусна захворюваннями (Див.).
Прогноз благопріятний- стає серйозним при крупі, пневмонії і отиті у дітей грудного віку.
Лікування. Слід дотримуватися постільного режиму. Застосовують симптоматичні і відхаркувальні засоби, вітаміни, теплі ванни, гірчичники. З метою попередження ускладнень, особливо у дітей раннього віку, призначають пеніцилін, стрептоміцин, мономицин і інші антибіотики в загальноприйнятих дозуваннях.
Профілактика в основному зводиться до обмеження контактів з хворими та ізоляції заболевшіх- при ускладненнях показана госпіталізація.
Парагріппозние інфекції, або парагрип, - гострі інфекційні захворювання, викликані парагріппозние вірусами.
Етіологія. Відомо чотири типи парагріппозних вірусів-одні з них були виділені Чанокком (R. Chanock) в 1955 р, інші типи - Чанокком в 1957 р і Джонсоном (К. Johnson) в 1960 р від дітей, хворих на респіраторні захворювання в деяких випадках з синдромом крупа. Парагріппозние віруси відносяться до групи миксовирусов. Вони володіють тропизмом до респіраторного епітелію і викликають ураження дихальних шляхів. Діаметр елементарних частинок вірусів 110- 250 ммк. Найбільш чутливі для вирощування парагріппозних вірусів трипсінізірована культури нирок мавп і нирок ембріона людини. Присутність вірусу в культурі тканини виявляють по цитопатичної ефекту. При додаванні до культури тканини еритроцитів парагріппозние віруси типу першого і третього дають феномен гемадсорбції, тому вони називаються гемадсорбірующімі вірусами. Ідентифікацію вірусів проводять за допомогою специфічних імунних сироваток. Парагріппозние віруси швидко гинуть у зовнішньому середовищі, для їх збереження потрібно заморожування.
Епідеміологія. Джерелом інфекції є хвора людина, рідше здоровий вірусоносій. Інфекція поширюється повітряно-крапельним шляхом. Інфекція має широке поширення і переважно вражає дітей. У дитячих колективах виникають вогнища. Імунітет типоспецифичен, можливі повторні захворювання різними типами інфекції.
Патогенез і патологічна анатомія майже не вивчені. При зараженні дрібних лабораторних тварин у них спостерігали ураження дихальних шляхів (В. Н. Тарасов). При зараженні волонтерів отримували у них легке респіраторне захворювання.
Клінічна картина. Інкубаційний період - 1-6 днів. Захворювання зазвичай тече легко, має короткий цикл (2-3 дні), характеризується симптомами катару дихальних шляхів при нормальній або кілька підвищеній температурі. В окремих випадках у дітей можуть спостерігатися скоропреходящие церебральні симптоми як прояв короткочасних вазодінаміческіх розладів в ЦНС (Н. М. Златковский). Симптоми ураження гортані (осиплість голосу, грубий кашель) є ранніми і часто провідними як у дітей, так і у дорослих. У дітей у віці 1-3 років може швидко розвинутися стеноз гортані, що протікає по типу помилкового крупа (гострий початок, утруднений вдих) з швидким зворотним розвитком або хвилеподібним перебігом. Синдром несправжнього крупу частіше має місце при захворюваннях, викликаних парагріппозние вірусами першого і другого типів (Чанокк, А. Г. Букринський, К. В. Блюменталь). При гострих респіраторних захворюваннях іншої вірусної етіології синдром помилкового крупа зустрічається відносно рідше. На відміну від крупа при грипі, круп при парагріппозной інфекції відрізняється легкістю течії, відсутністю загального токсикозу і швидким зворотним развітіем- від крупа при аденовірусної інфекції він відрізняється відсутністю вираженого ексудативного компонента катару дихальних шляхів. Від дифтерійного крупа парагріппозние круп відрізняється більш гострим початком, швидким наростанням симптомів стенозу і збереженням голосу на високих нотах. Морфологічної основою його є набряк подсвязочного простору.
У новонароджених та дітей раннього віку парагрип, викликаний переважно вірусом третього типу, часто призводить до розвитку пневмоній.
Ускладнення парагрипу - пневмонії та отити - визначаються нашаруванням вторинної бактеріальної флори.
Діагноз в спорадичних випадках важкий огляду на схожість за клінічними даними з гострими респіраторними захворюваннями іншої вірусної етіології. В цілому при парагрипі часто уражається гортань, характерні легкість перебігу основних симптомів, убогість катарів дихальних шляхів, незначність інтоксикації і короткий цикл хвороби. Доказом П. і. вважається виявлення парагріппозних вірусів в носоглоткових змивах і наростання титру антитіл до виділеного вірусу в динаміці захворювання. Метод флуоресцентних антитіл дає можливість швидкої діагностики.
Прогноз сприятливий. Він стає серйозним при крупі і пневмонії у дітей раннього віку.
Лікування. Специфічною терапії немає. Рекомендуються симптоматичні засоби. При крупі показані гарячі ванни, гірчичники, тепле пиття, відхаркувальні і антиспастические препарати, кисень, серцеві засоби, внутрішньовенне вливання 20% розчину глюкози- при наростанні явищ асфіксії показана термінова трахеотомія. Призначення антибіотиків може запобігти активацію бактеріальної флори.
Профілактика. Запобіжних щеплень немає. Хворі ізолюються вдома і в ізоляторах при дитячих установах до зникнення симптомів хвороби-при крупі і пневмонії показана госпіталізація. Приміщення, з якого був виведений хворий, має бути добре провітрено. При догляді за хворим і у вогнищі рекомендується носіння респіраторів. Див. Також Респіраторні вірусні інфекції.