5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Диференціальна діагностика дифтерійного крупа і крупа при вірусних інфекціях («помилкового крупа»)

РедагуватиУ обранеДрук





Симптоми та інші показникиДифтерійний крупКруп при вірусних інфекціях (грипі, парагрипі, аденовірусних інфекціях та ін.)
Вік дитиниНайчастіше 1-3 рокиДо 5-7 років, нерідко грудної
Початок захворюванняПоступовеГостре, зазвичай вночі
Перші симптомиОсиплість, «гавкаючий» кашель, який залишається сухім- помірне утруднення диханняКашель спочатку сухий, потім зволожується, іноді одночасно стенотическое дихання
Температура тілаНевисока (при токсичній дифтерії зіва висока)Висока, особливо при грипі
Стан голосуНаростаюча осиплість, що переходить в стійку афонию, милозвучність голосу відновлюється повільно і тільки після одужанняДзвінкий, іноді хрипкий з дзвінкими ноткамі- при грипі може бути нестійка афонія, але при крику завжди чути дзвінкі нотки, після покашлювання і відходження мокроти голос більш звучний
СтенозНеухильно наростає незалежно від інтенсивно проводиться десенсибилизирующей і відволікає терапіїГостро розвивається і через кілька годин проходить, але може бурхливо наростати, іноді розвивається періодично, хвилеподібно, нападами
Хворобливість гортаніНе відзначаєтьсяМоже бути, особливо при грипі
ІнтоксикаціяМало виражена (при токсичній дифтерії зіва виражена)При грипозний крупі нейротоксикоз
Катаральні явищаНе виражені, в гортані характерні нальотиЗазвичай виражені
Виділення з носаЧи не відзначаютьсяРясні при аденовірусних інфекціях, незначні при грипі і особливо при парагрипі
Стан зівуБез особенностей- при одночасному ураженні гортані та зіву - типовий сірувато-білий фібринозний наліт на опуклих поверхнях мигдалин. При знятті нальоту поверхню мигдалин кровоточитьГіперемія і набухлость слизових оболонок мигдаликів, дужок, м'якого піднебіння, задньої стінки глотки. Нерідко дрібна зернистість на м'якому небі, особливо при грипі. Гранулезний фарингіт при аденовірусних інфекціях і парагрипі
Шийні лімфатичні вузлиБез особливостейМожуть бути збільшені, особливо при аденовірусних інфекціях
Стан очейПри локалізованому крупі без особливостейІн'єкція судин склер і кон'юнктив при грипі. При аденовірусні інфекції часто катаральний, фолікулярний і псевдомембранозний кон'юнктивіт
Поразка периферичної нервової системиМожливі периферичні паралічі на другому тижні захворювання і пізнішеНе буває
Периферична кровМоже бути помірний лейкоцитоз, нейтрофільоз, пришвидшена РОЕНайчастіше лейкопенія, лімфоцитоз, нормальна РОЕ
Динаміка симптомів крупаПослідовне приєднання і посилення всіх симптомів (осиплість, кашель, стеноз) - паралелізм між виразністю симптомів. Катаральна стадія через 2-3 дні переходить в стенотичну, а на 5-6-й день -в стадію асфіксіїМайже одночасна поява або швидке приєднання всіх сімптомов- паралелізм між деякими симптомами відсутній: може бути важкий стеноз при дзвінком голосі



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Диференціальна діагностика дифтерійного крупа і крупа при вірусних інфекціях («помилкового крупа»)