Бронхіт у дітей найчастіше буває одним із проявів респіраторних захворювань верхніх дихальних шляхів вірусної або кокковой етіології. Бронхіт може передувати, супроводжувати або ускладнювати запалення легенів. Нерідко бронхіт розвивається в продромальному періоді кору і катаральному періоді коклюшу, а також при грипі, аденовірусних інфекціях. Розрізняють гострий, хронічний і астматичний бронхіт.
При гострому бронхіті запальний процес зазвичай локалізується в слизовій оболонці бронхів. Характерна сезонність захворювання (частіше навесні та восени) - виникає він найчастіше у дітей з аденоїдними разрастаниями і хронічним тонзилітом. З'являються нежить, потім сухою завзятий кашель. Температура тіла субфебрильна або нормальна. У легенях вислуховуються сухі хрипи. Коли починає виділятися харкотиння, з'являються вологі хрипи. Діти перших років життя зазвичай мокротиння не відкашлюють, а заковтують. Кашель особливо турбує дитину вночі. Гострий бронхіт диференціюють з бронхопневмонією, I стадією хронічної пневмонії. Прогноз сприятливий. У дітей, які страждають рахіт, ексудативно-катаральним діатезом, може спостерігатися затяжний перебіг гострого бронхіту.
Лікування. Постільний режим, призначають настій малини, липового цвіту, ацетилсаліцилову кислоту від 0,01 до 0,3 г на прийом, амидопирин по 0,025-0,15 г на прийом. При сухому кашлі - кодеїн по 0,001 - 0,0075 г (дітям старше 2 років). Для розрідження мокроти - рясне тепле пиття, лужні мінеральні води (боржомі, Джермук), нашатирно-анісові краплі: дітям до 1 року - 1 - 2 краплі, 2 років - 2 краплі, 3-4 років - 3-4 краплі, 5 6 років - 5-6 крапель, 7-9 років - 7-9 крапель, 10-14 років - 10-12 крапель на прийом 3-4 рази на день. Застосовують гарячі ванни (До t ° 39 °), кругові гірчичники, гірчичні обгортання.
Хронічний бронхіт у дітей частіше є наслідком гострого. Спостерігається також при захворюваннях серцево-судинної системи (Застійні явища в легенях) і фиброзном кістоз підшлункової залози (див. Муковісцидоз). В основі хронічного бронхіту зазвичай лежить ураження всіх оболонок бронха і тканини легенів. Для захворювання характерний рецидивуючий кашель. Прослуховуються сухі і непостійні вологі хрипи. РОЕ прискорена. Диференціюють з хронічною пневмонією, туберкульозним бронхоаденіта.
Лікування повинне бути спрямоване на підвищення опірності організму. При загостренні застосовують сульфаніламідні препарати (етазол або норсульфазол кожні 4-6-8 годин у таких разових дозах: від 4 міс. до 2 років - 0,1 - 0,25 г, від 2 до 5 років - 0,3-0,4 г, від 6 до 12 років - 0,5-0,75 г, на перший прийом дають подвійну дозу) - антибіотики (пеніцилін на1 кг ваги на добу дітям до 1 року 20 000-40 000 ОД, дітям старшого віку від 150 000 до 400 000 ОД на ін'єкцію) - десенсибілізуючі - глюконат кальцію (Дітям до 1 року - 0,5 г, від 2 до 4 років - по 1 г, від 5 до 6 років - по 1 -1,5 г, від 7 до 9 років - по 1,5-2 г, від 10 до 14 років - по 2-3 г 2 - 3 рази на день), димедрол (дітям до 1 року - по 0,002-0,005 г, від 2 до 5 років - по 0,005-0,015 г, від 6 до 12 років - по 0,015-0,025 г на прийом), піпольфен (дітям до 6 років призначають внутрішньо по 0,008-0,01 г, дітям старшого віку - по 0,012-0,015 г 2-3 рази на день), УВЧ і диатермию грудної клітки (За призначенням лікаря), при негативній реакції Пірке - Ультрафіолетове опромінення.
Астматичний бронхіт частіше спостерігається у дітей з ексудативно-катаральним діатезом і рахіт. Зазвичай починається після гострої респіраторної інфекції. Температура субфебрильна. Над легкими коробковий відтінок перкуторного звуку, безліч вологих різнокаліберних хрипів. Задишка (типу пихтіння) чутна на відстані. Цей бронхіт триває тижнями, дає рецидиви, іноді призводить до пневмонії, у більшої частини дітей переходить в типову бронхіальну астму.
Лікування захворювання полягає в лікуванні рахіту і ексудативного діатезу, призначенні вітамінів, особливо вітаміну В6 (20-40 мг на добу на 3 прийоми), десенсибилизирующих препаратів (глюконат кальцію, димедрол, піпольфен), включаючи кортикостероїди (преднізолон 0,5 - 1 мг / кг в ранкові години за призначенням лікаря).
Профілактика бронхітів у дітей зводиться до загартовуванню дитини, повноцінного харчування, лікування хронічного тонзиліту, аденоїдних розростань.
Бронхіт у дітей, на відміну від дорослих, рідко виникає у вигляді ізольованого ураження бронхів. В етіології бронхіту у дітей провідне значення мають респіраторно-вірусні інфекції. Найбільша ураженість бронхів відмічається у дітей віком до чотирьох років, найбільш важкий перебіг при ураженні дрібних бронхів - на першому році життя.
Затяжні і повторні бронхіти частіше виникають у дітей раннього віку, які страждають на рахіт, ексудативний діатез, у більш старших - при схильності до алергічних реакцій, аденоїдах, гіпертрофії мигдаликів, запаленні придаткових порожнин носа. Повторні та тривалі Б. можуть супроводжуватися астматичним синдромом, а надалі зумовити розвиток хронічної пневмонії. Летальні результати спостерігаються вкрай рідко.
Захворювання розвивається поступово, підвищується температура, погіршується загальний стан, з'являється кашель (особливо вночі), спочатку сухий, а потім вологий. Перкуторно і рентгенологічні дані мало допомагають у діагностиці. Велике значення для ранньої діагностики має виявлення сухих і вологих хрипів у легенях при аускультації.
Лікування: Постільна зміст, свіже повітря. Медикаментозна терапія для заспокоєння кашлю і розрідження мокроти і слизу у дітей малоефективна. Сульфаніламіди та антибіотики призначаються в основному для профілактики розвитку вторинної кокковой інфекції, пневмоній.
У профілактиці захворювань бронхітом провідне значення мають: загартовування дитини з самого раннього віку, підвищення його опірності шляхом раціонального вигодовування та режиму, попередження і лікування рахіту, своєчасна санація носоглотки і зіва.